放疗期间要注意饮食护理
用放射线杀伤癌瘤组织是肿瘤治疗的另一手段,称为放射性治疗。在放疗中,射线照射在体表接近肿瘤的部位,放射线对人体的正常组织也产生一定影响,造成局部或全身的放射反应与损伤,尤其是胃肠道反应,是许多患者不能坚持放疗的原因。而饮食护理对这些副作用很有帮助。
放疗的副反应较多,如引起粘膜损伤,骨髓抑制,白细胞减少等等。与营养失调有关的副反应有:头颈部放疗损伤味觉细胞,使味觉减退或消失,造成食欲不振;口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后,粘膜充血、水肿、继而发生糜烂,出现吞咽困难,恶心呕吐,腹泻,便血,少数病人可能发生消化道穿孔;同时可以抑制胃酸及各种蛋白酶分泌,减少胃肠消化功能并不可能造成电解质的丢失等等。
由于上述原因,放疗期间和放疗后的病人饮食护理十分重要。一般要给病人流食、半流食,根据病人的状装饰品酌情经验数量和次数,不可勉强。饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇粑、猕猴桃等等。对于状装饰品较差的病人可以给予静脉高营养,以补充体内的严重消耗。
1.放疗前一周营养准备阶段
应多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品(鱼)、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白(增加50%)、高热量(增加20%,肥胖者不增加)、高维生素的食物,使机体有一定的营养贮备。
具体措施,参照中国营养学会制订的正常人每日膳食推荐摄入量为,具体为:粮食类200~500g,奶类250ml,大豆50g或其制品,蛋肉水产类150g,蔬菜400~500g,水果100~200g,油25ml,在此基础上适当增加肉鱼蛋奶即可达到三高。例如增加一杯奶、一个蛋、二两鱼即可增加30g蛋白质、400千卡热量(液态奶、奶粉)。
除参照上述的高蛋白、高热量、高维生素营养原则外,还应增加汤类、茶水饮料,以补充足够的水分。食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主。
2.放疗期间
放疗期间,针对不同的放疗反应采取不同的饮食措施。
出现粘膜损伤,吞咽咀嚼困难时,可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态,如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食(把平衡营养的各类食物煮熟后用搅拌机打碎再煮开调味,可甜可咸),在营养师或医生护士的指导下,也可选用合适的肠内营养制剂如富力康、安素、能全力等。饮食的温度以偏凉为好。宜少量多餐,以增加饮食量。
出现放射性皮炎、粘膜炎时,要注意维生素A、维生素B2、维生素C的补充,可多摄入蛋黄、乳类、动物肝、橙红色和绿色的蔬菜。
放疗病人常出现食欲不振、味觉迟钝,饮食应以营养丰富、清火的食物(如梨、绿豆、银耳等)为宜。
味觉下降时,食物做得香一些,以香气扑鼻来刺激食欲,加食盐和调味品可稍重点,使口中乏味者感到可口些。
嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶。
便秘者应增加含膳食纤维素的摄入,如蔬菜、水果,可多食海带、香蕉、蜂蜜、核桃、花生等润肠通便的食物。
腹泻者根据腹泻的次数和大便的性质调整饮食,应减少膳食纤维的摄入量,可选用有止泻作用的食物:焦米汤、蛋黄米汤、胡萝卜泥等。要注意饮食的营养密度,饮食摄入不足者应给予肠内肠外营养支持。
放疗部位不同饮食略有不同,如食道肿瘤患者饮食应是细软的半流质或匀浆饮食,饮食的温度不能太冷太热,以减少对病变的刺激。肺肿瘤患者要特别小心刺激性食物。
3.血象下降的饮食处理
在全面平衡营养的基础上,可配合多食乌骨鸡、脊骨、排骨、肝脏、鳝鱼、阿胶、花生米、红枣等补血食物。下列食疗方子可选用:
①大枣10枚,薏米仁60g,赤小豆30g煮粥吃;
②大枣10枚,龙眼5g,枸杞子15g,加入60g糯米煮粥吃;
③香菇蒸肉饼、白木耳蒸瘦肉、杞子海参瘦肉羹、红枣花生米炖排骨脊骨老鸭等,灵芝红枣煲乌龟,红枣花生米羹,鹅血、鸡血、鸭血、猪血汤等。
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