我国神外专家独创开颅新术式

我国神外专家独创开颅新术式

　　本报讯（记者匡远深）北京天坛医院神经外科专家、主任医师马振宇等近年来采用独创的开颅新方法——“经额胼胝体—穹隆间入路”治疗高难的儿童松果体区肿瘤45例，肿瘤全切除或近全切除率达93％，取得了较为满意的效果。

　　松果体区肿瘤是儿童的常见病和疑难病，临床上多以双侧视乳头水肿、双眼上视困难、听力下降、走路不稳或儿童性早熟为主要特征。因肿瘤位于颅腔的中心，周围组织复杂，与中脑、丘脑、大脑内静脉和大静脉、小脑前中央静脉、四叠体等脑深部重要结构紧密相连，肿瘤暴露或切除都十分困难。因此，松果体区肿瘤的治疗在国内外一向被认为是神经外科领域中高难度高风险的手术。

　　马振宇等不断总结、吸收国际先进经验，抓住大脑纵裂、透明隔间隙、穹隆间无重要生理功能的这一特点，将独创的“经额部胼胝体—穹隆间入路切除松果体区肿瘤”的新术式成功地应用于临床，并有多篇研究论文发表在权威杂志上，赢得了国内外专家的肯定。

　　该入路的优点在于：开颅按生理解剖间隙进入，手术在直视下操作；术中视野好，对神经纤维系损伤小；手术微创，胼胝体切开仅两厘米；不用阻断引流静脉，避免了脑肿胀的发生；不影响双侧大脑半球的信息传递，也不会诱发癫痫；同时又可做到肿瘤的全切除或近全切除。

　　在该院近5年的45例手术中，肿瘤全切除34例，近全切除8例，大部切除3例，术后无死亡、无昏迷。术后病理检测证实，畸胎瘤22例，恶性畸胎瘤10例，星形细胞瘤6例，皮样囊肿3例，胶质母细胞瘤两例，另外海绵状、绒癌各1例。经术后随访，除6例恶性畸胎瘤、1例胶质母细胞瘤和1例绒癌一年内复发外，其余37例近况良好，均能正常生活或学习。