治疗肿瘤 微创手术不可乱用

治疗肿瘤 微创手术不可乱用

【作者：首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任、首都医科大学诊疗中心副主任　李辉】
　　

生命时报“战胜癌症 享受生命”论坛系列报道

　　专家小传：李辉，主任医师，首都医科大学诊疗中心副主任。从事胸外科工作20余年，具有丰富的临床经验，对胸外科的常见病、多发病和疑难危重病具有独立诊断和治疗的能力，擅长原发性肺癌和食管癌的综合治疗、诊断和治疗，现任首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任、中华医学会北京胸心血管外科学会常委兼秘书长。
　　●门诊时间：每星期三上午在首都医科大学附属北京朝阳医院出诊。

　　肺癌是当今对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。尽管近一个世纪来人类与肺癌进行了不懈的斗争并取得了可喜成绩，但坦率地讲，目前在肺癌的治疗上仍存在许多不尽人意的地方。其中，一些人为的因素也是导致这种结果的原因，求医心切的患者要特别注意。

　　首先，由于诊疗不规范，再加上经济利益的驱动，目前临床诊断治疗存在偏差。许多医疗机构没有遵循科学的临床诊疗规范，滥用一些肿瘤治疗方法，突出的是γ刀和氩氦刀手术。

　　现在，应用于临床治疗肺癌的方法，除手术、放疗和化疗外，还包括γ刀、X刀、超声聚焦刀和聚能刀、激光刀、氩氦刀、射频消融、全身热疗等。有些医疗机构宣传γ刀能“不开刀、不流血治疗肺癌”，并可达到“95％的效果”。这种宣传对于癌症患者来说，吸引力太大了，其结果必然是误导了许多患者。

　　事实上，γ刀等治疗范围不能完全消灭浸润周围组织的肿瘤细胞，这些残留的肿瘤细胞仍可能在体内造成复发和转移。这样就达不到治疗肿瘤应有的目的，虽然可能会有一些病灶缩小或消失，但对减轻患者痛苦和延长寿命起不到任何作用。因此，进行γ刀等治疗一定要慎重选择，这不是主要治疗手段，不可盲目应用。

　　γ刀等治疗后，患者肺部有放射性损伤，很可能不仅没有减轻痛苦反而增加新的损伤。此时，即使患者想重新开始规范化治疗，由于已经耽误了治疗时机，加上肺部放射性损伤，也很难再取得好的效果了。γ刀正确的适应征包括手术后还有残留、肿瘤复发、年老体弱或拒绝其他治疗方法的患者。

　　第二，有些患者对开胸手术有恐惧感。因而，有些医疗机构就盲目追求手术小切口或不恰当地应用胸腔镜等进行肺癌手术，这是滥用了微创技术。微创技术的终极目标是通过各种方法最大限度地减少组织损伤，从而有利于功能恢复。但是，必须强调一点，一切微创技术的实施都不能违反肿瘤外科治疗的原则，即能够最大限度地把肿瘤切除干净。如果忽略肺癌的治疗原则而一味追求微创是不负责任的，也毫无意义。

　　总之，肺癌患者应该到正规医院，积极配合医生进行规范化治疗。

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