脑瘤全颅放疗致血脑屏障破坏的临床研究
肿瘤治疗 2017-04-13 13:22肿瘤治疗www.zhongliuw.cn
脑瘤全颅放疗致血脑屏障破坏的临床研究
脑瘤全颅放疗致血脑屏障破坏的临床研究
兰胜民 赵 铭 郭汝元 李红卫 张红雨 王宏卫
030013 山西省肿瘤医院放疗头颈科
目的：研究脑瘤全颅放疗过程中血脑屏障通透性的变化规律，为适时化疗提供依据。方法：采用随机区组设计，选择脑瘤患者25例，所有病例均行60Coγ线或6MV高能x线全颅外照射，按常规分割方法，每次DT2Gy，每周5次，总剂量40Gy。所有病人均在放疗前和放疗20Gy及40Gy时分别行核素脑静态显像和断层显像，资料存入软盘，采用随机附带的PEGASYS软件处理分别计算正常脑组织区和肿瘤区及本底区放射计数的比值并进行比较。以CT为对照，记录核素平面显像和断层显像异常病灶的数目。结果：正常脑组织区和肿瘤区全颅放疗后血脑屏障通透性均较疗前增高，且有显著性差异(P=0.004及P=0.000)。而放疗40Gy和20Gy时比较，血脑屏障通透性的升高无显著性差异(P=1.00)。ECT对脑肿瘤病灶的检出率为97.44%，螺旋CT为89.74%，两者差别无显著性(P=0.615)。结论：全脑照射20Gy就可以破坏病人正常脑组织和肿瘤区的血脑屏障，使其通透性增高，再增加放疗剂量，通透性不会进一步提高。
FIII 042
吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌
术后复发的临床观察
雷樟明 童炎岳 葛 峰 万里军
衢州市人民医院泌尿外科
目的：评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：对38例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUV-Bt)或膀胱部分切除术，术后定期应用THP(20～30mg/40ml)膀胱内灌注，每次药物在膀胱内保留30分钟。结果：38例患者均获得12～24个月随访，无肿瘤复发36例(94.9％)，复发2例。未见有全身性药物不良反应，有3例膀胱灌注后出现短时间膀胱刺激症状。结论：THP对浅表性膀胱癌有明显的治疗和预防复发作用，病人耐受好，副作用小。
FIII 043
瑞血新在进展期头颈部鳞癌同步放化疗中的应用观察
类健翔 陈 平 汤翠菊
442000 湖北省十堰市人民医院肿瘤中心
目的：探讨头颈部进展期鳞癌同步放化疗后白细胞减少症的防治。方法：71例头颈部进展期鳞癌患者随机分成治疗组(瑞血新+同步放化疗)和对照组(利血生等+同步放化疗)。结果：治疗组有效30/36(83.3)，对照组有效16/35(45.7)两组间有显著性差异lt;0.01。结论：瑞血新在头颈部进展期鳞癌同步放化疗中有良好的防治白细胞减少的作用。
FIII 044
高聚金葡素联合顺铂治疗恶性心包积液
黎 虹 吴耀华
330029 江西省肿瘤医院
目的：观察高聚金葡素对恶性心包积液的疗效。方法：40例病人随机分成2组，Ⅰ组腔内注射高聚金葡素+顺铂+地塞米松；Ⅱ组腔内注射顺铂+地塞米松。结果：Ⅰ组的有效率为90%，Ⅱ组的有效率为80%，Ⅰ组的生成期8.23月，Ⅱ组为4.1月。结论：高聚金葡素能有效地控制恶性心包积液，延长生存期。是治疗恶性心包积液的有效药物之一。
FIII 045
肿瘤患者循环血管内皮干/祖细胞的检测及体外诱导分化
李 慧 任秀宝 张 澎 安秀梅 郝希山
天津肿瘤医院
目的：证实外周血中循环血管内皮细胞(circulating endothelial cells, CECs)及循环血管内皮前体细胞(circulating endothelial progenitors, CE)的存在，以及内皮前体细胞的增殖分化能力。方法：应用流式细胞术检测57例肿瘤患者及15例正常人外周血中的CECs/CE，应用ELISA方法检测血清VEGF水平。选择经造血干细胞动员的肿瘤患者，分离单个核细胞(mononuclear cells, MNCs)，在VEGF、IGF及bFGF条件下培养血管内皮细胞，并应用透射电镜法对培养细胞进行鉴定。结果：肿瘤患者外周血中CECs和CE含量分别为0.067%±0.013%、0.003%±0.001%，高于正常对照组，且与血清VEGF水平相关。培养细胞在透射电镜下可见Weibel-Palade小体，为血管内皮细胞的特异性标志。结论：外周血中存在CECs/CE，在肿瘤患者体内存在血管内皮及其前体细胞的动员，循环血管内皮干/祖细胞可进一步分化成熟。
FIII 046
盆腔恶性肿瘤后装治疗/适形放射治疗后直肠出血
李慧灵 刘秀英 潘建基
350014 福建省肿瘤医院放疗科
目的：评价盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠出血的发生率及治疗效果，预防直肠出血的发生。方法：1996年1月至2001年10月共治疗9例盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠溃疡及出血。1例为骶尾部脊索瘤，2例前列腺癌，2例直肠癌，1例直肠、肛管癌，1例肛管癌，1例膀胱癌，1例盆腔转移癌。照射方法为外照射DT46～56Gy+后装治疗500～800cGy/3次；外照射DT46～50Gy+三维适形放疗800cGy/4～6次或200cGy/10～15次及单纯三维适形放疗。常规照射、后装治疗及三维适形放疗照射均包括了直肠。结果：临床表现为里急后重，便次增多，便血，疼痛。所有直肠出血病人经纤维肠镜检查，排除肿瘤复发。纤维肠镜检查表现为直肠、肛管充血水肿及出血，2例粘膜糜烂，7例伴溃疡。根据RTOG/EORTC后期胃肠道反应评分标准：2级4例，3级4例，4级1例。外照射+后装治疗直肠出血的发生率为25%，外照射+三维适形放疗总剂量>72Gy易出现直肠出血。激素和止血药灌肠治疗后7例直肠出血明显好转。结论：外照射+后装治疗及外照射+三维适形放疗总剂量高时直肠出血的发生率高，减少直肠受照射的体积可以防止直肠损伤及出血。激素和止血药灌肠治疗直肠出血有效。
FIII 047
鼻咽灵片防治急性放射反应的研究
李济培 梁 平 张奕敬
537000 广西玉林市红十字会医院
目的：用中药减轻放射的急性反应。方法：96例随机分为治疗组和对照组，两组均予根治性放射治疗(简称放疗)，在放疗过程中，治疗组口服鼻咽灵片配合放疗，对照组含漱朵贝氏液配合放凼。结果：口腔粘膜和皮肤急性放射损伤，治疗组分别为68.75%和12.5%，对照组分别为93.75%和56.25% ,两组比较，有显著性差异(p＜0.01)；口腔粘膜损伤者中，其出现损伤时的放射剂量，治疗组与对照组分别为45.238Gy±9.772Gy和29.739Gy±10.042Gy，两组比较，有显著性差异(p＜0.01)，在放疗中，呕吐发生率，治疗组与对照组分别为7.63%和16.04%，两组比较，有显著性差异(p＜0.05)；白细胞减少发生率，治疗组与对照组分别为14.58%和18.75%，两组比较，无显著性差异；结束放疗时，局部癌灶的残存率，治疗组口服鼻咽灵片未见任何不良反应。结论：鼻咽灵片能明显减轻放疗引起的粘膜、皮肤急性损伤，提高了患者的生存质量，且不降低放射对癌灶的疗效。
兰胜民 赵 铭 郭汝元 李红卫 张红雨 王宏卫
030013 山西省肿瘤医院放疗头颈科
目的：研究脑瘤全颅放疗过程中血脑屏障通透性的变化规律，为适时化疗提供依据。方法：采用随机区组设计，选择脑瘤患者25例，所有病例均行60Coγ线或6MV高能x线全颅外照射，按常规分割方法，每次DT2Gy，每周5次，总剂量40Gy。所有病人均在放疗前和放疗20Gy及40Gy时分别行核素脑静态显像和断层显像，资料存入软盘，采用随机附带的PEGASYS软件处理分别计算正常脑组织区和肿瘤区及本底区放射计数的比值并进行比较。以CT为对照，记录核素平面显像和断层显像异常病灶的数目。结果：正常脑组织区和肿瘤区全颅放疗后血脑屏障通透性均较疗前增高，且有显著性差异(P=0.004及P=0.000)。而放疗40Gy和20Gy时比较，血脑屏障通透性的升高无显著性差异(P=1.00)。ECT对脑肿瘤病灶的检出率为97.44%，螺旋CT为89.74%，两者差别无显著性(P=0.615)。结论：全脑照射20Gy就可以破坏病人正常脑组织和肿瘤区的血脑屏障，使其通透性增高，再增加放疗剂量，通透性不会进一步提高。
FIII 042
吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌
术后复发的临床观察
雷樟明 童炎岳 葛 峰 万里军
衢州市人民医院泌尿外科
目的：评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：对38例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUV-Bt)或膀胱部分切除术，术后定期应用THP(20～30mg/40ml)膀胱内灌注，每次药物在膀胱内保留30分钟。结果：38例患者均获得12～24个月随访，无肿瘤复发36例(94.9％)，复发2例。未见有全身性药物不良反应，有3例膀胱灌注后出现短时间膀胱刺激症状。结论：THP对浅表性膀胱癌有明显的治疗和预防复发作用，病人耐受好，副作用小。
FIII 043
瑞血新在进展期头颈部鳞癌同步放化疗中的应用观察
类健翔 陈 平 汤翠菊
442000 湖北省十堰市人民医院肿瘤中心
目的：探讨头颈部进展期鳞癌同步放化疗后白细胞减少症的防治。方法：71例头颈部进展期鳞癌患者随机分成治疗组(瑞血新+同步放化疗)和对照组(利血生等+同步放化疗)。结果：治疗组有效30/36(83.3)，对照组有效16/35(45.7)两组间有显著性差异lt;0.01。结论：瑞血新在头颈部进展期鳞癌同步放化疗中有良好的防治白细胞减少的作用。
FIII 044
高聚金葡素联合顺铂治疗恶性心包积液
黎 虹 吴耀华
330029 江西省肿瘤医院
目的：观察高聚金葡素对恶性心包积液的疗效。方法：40例病人随机分成2组，Ⅰ组腔内注射高聚金葡素+顺铂+地塞米松；Ⅱ组腔内注射顺铂+地塞米松。结果：Ⅰ组的有效率为90%，Ⅱ组的有效率为80%，Ⅰ组的生成期8.23月，Ⅱ组为4.1月。结论：高聚金葡素能有效地控制恶性心包积液，延长生存期。是治疗恶性心包积液的有效药物之一。
FIII 045
肿瘤患者循环血管内皮干/祖细胞的检测及体外诱导分化
李 慧 任秀宝 张 澎 安秀梅 郝希山
天津肿瘤医院
目的：证实外周血中循环血管内皮细胞(circulating endothelial cells, CECs)及循环血管内皮前体细胞(circulating endothelial progenitors, CE)的存在，以及内皮前体细胞的增殖分化能力。方法：应用流式细胞术检测57例肿瘤患者及15例正常人外周血中的CECs/CE，应用ELISA方法检测血清VEGF水平。选择经造血干细胞动员的肿瘤患者，分离单个核细胞(mononuclear cells, MNCs)，在VEGF、IGF及bFGF条件下培养血管内皮细胞，并应用透射电镜法对培养细胞进行鉴定。结果：肿瘤患者外周血中CECs和CE含量分别为0.067%±0.013%、0.003%±0.001%，高于正常对照组，且与血清VEGF水平相关。培养细胞在透射电镜下可见Weibel-Palade小体，为血管内皮细胞的特异性标志。结论：外周血中存在CECs/CE，在肿瘤患者体内存在血管内皮及其前体细胞的动员，循环血管内皮干/祖细胞可进一步分化成熟。
FIII 046
盆腔恶性肿瘤后装治疗/适形放射治疗后直肠出血
李慧灵 刘秀英 潘建基
350014 福建省肿瘤医院放疗科
目的：评价盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠出血的发生率及治疗效果，预防直肠出血的发生。方法：1996年1月至2001年10月共治疗9例盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠溃疡及出血。1例为骶尾部脊索瘤，2例前列腺癌，2例直肠癌，1例直肠、肛管癌，1例肛管癌，1例膀胱癌，1例盆腔转移癌。照射方法为外照射DT46～56Gy+后装治疗500～800cGy/3次；外照射DT46～50Gy+三维适形放疗800cGy/4～6次或200cGy/10～15次及单纯三维适形放疗。常规照射、后装治疗及三维适形放疗照射均包括了直肠。结果：临床表现为里急后重，便次增多，便血，疼痛。所有直肠出血病人经纤维肠镜检查，排除肿瘤复发。纤维肠镜检查表现为直肠、肛管充血水肿及出血，2例粘膜糜烂，7例伴溃疡。根据RTOG/EORTC后期胃肠道反应评分标准：2级4例，3级4例，4级1例。外照射+后装治疗直肠出血的发生率为25%，外照射+三维适形放疗总剂量>72Gy易出现直肠出血。激素和止血药灌肠治疗后7例直肠出血明显好转。结论：外照射+后装治疗及外照射+三维适形放疗总剂量高时直肠出血的发生率高，减少直肠受照射的体积可以防止直肠损伤及出血。激素和止血药灌肠治疗直肠出血有效。
FIII 047
鼻咽灵片防治急性放射反应的研究
李济培 梁 平 张奕敬
537000 广西玉林市红十字会医院
目的：用中药减轻放射的急性反应。方法：96例随机分为治疗组和对照组，两组均予根治性放射治疗(简称放疗)，在放疗过程中，治疗组口服鼻咽灵片配合放疗，对照组含漱朵贝氏液配合放凼。结果：口腔粘膜和皮肤急性放射损伤，治疗组分别为68.75%和12.5%，对照组分别为93.75%和56.25% ,两组比较，有显著性差异(p＜0.01)；口腔粘膜损伤者中，其出现损伤时的放射剂量，治疗组与对照组分别为45.238Gy±9.772Gy和29.739Gy±10.042Gy，两组比较，有显著性差异(p＜0.01)，在放疗中，呕吐发生率，治疗组与对照组分别为7.63%和16.04%，两组比较，有显著性差异(p＜0.05)；白细胞减少发生率，治疗组与对照组分别为14.58%和18.75%，两组比较，无显著性差异；结束放疗时，局部癌灶的残存率，治疗组口服鼻咽灵片未见任何不良反应。结论：鼻咽灵片能明显减轻放疗引起的粘膜、皮肤急性损伤，提高了患者的生存质量，且不降低放射对癌灶的疗效。