原发性肝癌的伽玛刀治疗

    伽玛刀治疗，根据治疗目的分为根治性治疗，姑息性治疗和综合治疗。适应证：
    
   （1）根治性单纯伽玛刀治疗：

    ①影像学或病理学已确诊，无区域淋巴结转移或远处转移，病变较局限；
    ②病人不能耐受或拒绝常规放疗；
    ③手术失败或术后肿瘤残留，复发；
    ④肿瘤随呼吸动度小于10毫米，病人能平卧半小时以上；
    ⑤“KS”评分大于等于60分；
    ⑥年迈或其他疾病不能耐受手术或拒绝手术者。
    
   （2）姑息性伽玛刀治疗：

    ①肿块大>5cm，伴有肺不张，呼吸困难或因纵隔淋巴结转移，肿大压迫上静脉，形成上腔静脉综合征；
    ②伴区域淋巴结转移和远处转移；
    ③“KS”≥60分；④小细胞或肺内已有播散。

    治疗时间：一般只需治疗一个疗程，一个疗程常分为8-10次治疗，每次10-30分钟，每天一次。伽玛刀治疗时，不打针，无痛苦，患者无须住院治疗。

    疗效：对肺癌的疗效普遍较好，近期的有效率达97左右，肿块消失率达40-50，中央型肺癌手术困难，尤其是肿瘤与食管，气管，大血管粘连或有纵隔淋巴结转移时隔不久，手术更难获得成功。而伽玛刀可以对多个病灶同时进行治疗，肺癌越小，消失率越高。

    配合治疗：

    ①部分病历需配合治疗，小细胞肺癌，腺癌更需化疗；
    ②有颅内转移，骨转移或其它器官转移者，需对转移病灶进行相应的治疗；
    ③纵隔淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移者，需进行普放，综合治疗效果更好。

    治疗反应：

    ①中央型肺癌可出现食道炎，可用1普鲁卡因，庆大霉素，低塞米松液口服；
    ②可出现乏力，纳差，无需处理，重者可口服低塞米松；③个别可出现放射性肺炎，一般轻微。