治疗白细胞下降的药物

　　在化疗治疗过程中，应该定期检查血象，至少1～2次/周。如果发现白细胞下降，应及时调整用药剂量;如果发现白细胞数低于3.0×109/升或血小板数低于50×109/升，应暂停治疗，适当隔离，并适当应用升白细胞药物，以避免发生感染。如已出现发热等感染症状，应针对感染性质及时给予积极的抗生素治疗。若有出血倾向，应备血并做好及时输血的准备。

　　常用的升白药有以下几种

　　维生素B4

　　片剂10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日，分3次服 对白细胞增生有促进作用，用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。

　　鲨肝醇

　　片剂25毫克、50毫克，口服50-150毫克/日，分3次服 有增加粒细胞数量作用，能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。对放射线和化疗药物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。

　　肌苷

　　片剂0.2克。口服0.2-0.4克/次，3-4次/日。 用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等 。

　　茴香烯(升白宁、茴香脑)

　　可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋，由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放，使骨髓细胞呈现活跃状态，因此能减轻白细胞下降，促进白细胞恢复。适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症，以及其它原因所致白细胞减少症。少数病人有一过性胃肠反应，如口干、纳差、恶心、胃部不适等。

　　小檗胺 (升白安)

　　本品有刺激造血功能及提升末梢血中白细胞的作用，其不仅对抗癌药环磷酰胺引起的白细胞减少，有一定治疗作用，而且对环磷酰胺的抗癌疗效有相加作用。另外本品尚有抗结核菌、防治矽肺和免疫等作用。临床适用于放疗或化疗以及苯作业放射性物质、药物等各种原因引起的白细胞减少症,与化疗或放疗同时使用，有保护骨髓、防止白细胞减少，保证化疗和放疗顺利进行等效果。服用后个别患者有轻度胃肠道不适等不良反应。

　　核苷酸

　　本品为合成核糖核酸的基本物质，能刺激白细胞增生。临床可用于各种原因引起的白细胞减少症。应注意本品在中性或碱性溶液中稳定，在酸性溶液易破坏。

　　利血生

　　片剂10毫克。口服20毫克/次，3次/日。 用于防治化疗引起的白细胞减少症，对再生性障碍性贫血也有一定的疗效。

　　爱粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

　　皮下注射5～10μg/kg，4～6小时达血浓高峰，高于10μg/kg，血浓可维持16小时。静静滴注(60μg/kg，20～30分滴完)，t1/2为0.75～7.2小时。 能促进中性粒细胞成熟;刺激成熟的粒细胞从骨髓释出;增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。对巨噬细胞、巨核细胞影响很小。用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制，也用于自体骨髓移值。对再生障碍性贫血、骨髓再生不良和爱滋病也有应用。可升高中性粒细胞，减少感染发生率。患者耐受良好，略有轻度骨骼疼痛，长期静脉滴注可引起静脉炎。应在化疗药物应用前或后24小时应用。

　　粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子

　　静脉注射，t1/2α为5～15分，t1/2β为1～9小时。皮下注射10μg/kg，t1/2为2.9小时。 在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3共同作用于多向干细胞和多向祖细胞等细胞分化较原始部位，因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用，但降低其能动性。用同G-CSF，也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状，应以吸氧及输液处理。