紫杉醇与伊立替康治疗晚期胃癌疗效相似

　　日本千叶癌症中心的Shuichi Hironaka 博士及其同事进行的一项III期临床试验比较了每周使用一次紫杉醇与每周使用两次伊立替康作为二线药物治疗晚期的疗效相似。研究结果在线发表于2013年11月1日的《JCO》杂志上。

　　紫杉醇类药物是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成药物，20世纪90年代初在我国开始应用。它的作用机制是癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合，促使细胞中微管稳定和聚合，抑制微管解聚，使细胞有丝分裂受到阻断，从而抑制肿瘤生长。伊立替康是半合成喜树碱的衍生物，能特异性抑制DNA拓扑异构酶。

　　这次试验学者随机抽取了219名，组织学上确诊为转移性或复发性晚期，使用氟嘧啶联用铂类药物作为一线药物治疗结束后一个月内，通过CT或其它成像技术对疾病进展情况进行确认，患者此前没有使用过紫杉醇或伊立替康，并且没有严重的腹膜转移。结论数据统计得出紫杉醇和伊立替康对氟嘧啶联用铂类药物治疗后的难治性胃癌患者的疗效相似。

　　胃癌患者具有早期诊断率低、术后复发转移率高，出现复发转移患者在使用紫杉醇时剂量限制性毒性主要是骨髓抑制，白细胞减少占100%，血红蛋白降低发生率亦较高，占85%，脱发占90%，肌肉关节疼痛亦较明显占70%。 对于晚期胃癌患者使用以紫杉醇为主的联合化疗方案具有一定的疗效，临床受益率较高，毒性反应可以耐受，能明显改善患者的生存质量，特别是在缓解疼痛方面疗效尤为显著。

　　晚期胃癌化疗药物护理注意观察毒性反应，定期复查血常规、肝肾功等。由于化疗药物对血管刺激性大，易引起静脉炎，所以大部分病人选用锁骨下静脉穿刺置管，因为深静脉血流较快，药物局部停留时间较短，局部刺激较小。如发生化疗药渗后，立即给予局部封闭，将利多卡因5 ml、碳酸氢钠4 ml、地塞米松5 mg加入生理盐水20 ml配成局部封闭液，进行局部封闭，减轻皮肤坏死的发生。