化疗的毒性反应和具体副作用？

　　一、近期毒性

　　1.骨髓抑制。抗肿瘤药物可引起不同程度的白细胞下降、血小板减少，严重的可引起骨髓抑制导致各种细菌、病毒、真菌的感染，败血症和内脏出血。

　　2.胃肠道反应，如恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻、腹痛、便秘等。

　　3.心脏毒性，尤其是蓄积性心毒性，如心律失常、心肌缺血等。

　　4.肝脏毒性，如药物性肝炎等。

　　5.肾毒性和膀胱毒性，如大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。

　　6.脱发，可破坏病人的身体形象，给病人的心理带来不良影响。

　　7.局部毒性。大多数抗肿瘤药物刺激性大，如HN2、ADM、MMC等，常引起不同程度的血栓性静脉炎等。

　　8.神经毒性，如长春碱类、顺铂、草酸铂、紫杉醇等可引起末梢神经病变。

　　9.过敏反应，最常见为L-门冬酰胺酶、紫杉醇和平阳霉素。

　　二、远期毒性

　　1.致癌作用。有不少抗癌药物，如美法兰等在作用数月至数年以后增加第2原发肿瘤发生的机会。

　　2.不育和致畸。大多数抗癌药可抑制精子和卵巢的功能，引起生育能力下降及致畸。

　　三、具体的副作用

　　1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

　　2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。

　　3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。

　　4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

　　5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

　　6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。

　　7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

　　8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

　　9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。

　　10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

　　11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。

　　12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。