引起化疗恶心、呕吐的因素

　　化疗药物之所以能引起恶心、呕吐，是由于靠近小脑附近有一个催吐化学感受区，这里比其他脑组织更接近血管，容易直接感受到血液中药物及其毒性产物的刺激。受到刺激的催吐化学感受区，可发出信号并传至呕吐中枢，引起呕吐。

　　此外，心理因素在化疗引起的恶心、呕吐中也有着重要的作用。不少病人在听到化疗将要进行而实际上并未开始时，就已经开始恶心、呕吐，医生们把这种情况称为“条件反射性先期呕吐”。

　　下列因素对化疗呕吐常有不同程度的影响。

　　1、饮酒史：过去大量饮酒的病人发生呕吐的机会少，发生后也易于控制。

　　2、年龄与性别：小于65岁的病人比大于65岁的容易发生呕吐。

　　3、过去化疗中有难治性呕吐史的病人如再使用原用过的化疗方案，呕吐发生率高，且较严重，单纯用止吐药效果不佳。

　　4、化疗药物的止吐强度：几乎所有的化疗药物都可引起呕吐，但致吐效果有强、中、弱之分。具有强烈致吐作用的药物有顺铂、氮芥等;致吐作用中等的药物有环磷酰胺、洛莫司汀、多柔比星等;致吐作用较弱的有甲氨蝶呤、甲基苄肼、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱等。

　　5、化疗药物的剂量：通常药物的致吐效应与剂量成正比。致吐强度高的药物如果剂量不大恶心、呕吐发生率完全可能小于致吐强度一般、但剂量较大的药物。

　　6、化疗药物的应用方式：同一药物给药方式不同，致吐作用亦有差异。如环磷酰胺每天50~150mg口服，比一次大剂量给药发生呕吐少。联合化疗比单药化疗更易出现恶心、呕吐。给药途径也能影响恶心、呕吐的发生，依托泊甙静脉注射，呕吐者占15%~25%，口服则为50%。