中医治疗癌症新思路。

中医治疗癌症新思路。

　尽管中医在抗癌方面理论众多，但仍然存在着诸多难以解决的问题。笔者在临床过程中经过实践摸索，总结出了一套治疗癌症的新思路。 　　寒邪不可轻视———病因的多样性 　　对癌症的病因，重视热毒、气滞、瘀血者多。因寒邪可以化热，所以临床上往往重热轻寒，易被热毒之表象所掩盖。但笔者认为，临床上寒凝日久成为寒毒，胶结难解者并不少见。周春祥在《寒凝毒结血瘀与晚期胃癌基本病理》一文中，提出寒凝、毒积、血瘀是晚期胃癌形成的病理基础；寒毒内伏、络脉阻滞关乎晚期胃癌的预后复发；瘀毒流注、寒邪凝滞促使癌肿转移；寒凝毒积、血络瘀滞引发胃癌病人机体代谢紊乱等观点就是其例。即使在寒邪转化为热毒的情况下，也往往是以寒热夹杂的形式出现。杨传标等用实验证明寒热并用的连黛胶囊（黄连、青黛、吴茱萸）能明显抑制实验性大鼠胃癌相关基因的过表达和具有调节胃肠肿瘤p21ras和突变型p53蛋白的表达作用。在临床上癌症疼痛尤其是骨转移的剧痛，往往是由于寒凝经脉所致，当以温补肾阳，散寒止痛的方法治之。 　　兼夹与胶固———病机的复杂性 　　癌症之所以难治，就在于病机的复杂性，经常表现出寒热错杂、虚实夹杂、燥湿相混、阴阳互见、癌毒胶固之特征。以噎膈（相当于现代医学的食道癌、贲门癌等）为例，尽管早在隋·巢元方的《诸病源候论》中就有五噎（气、忧、食、劳、思），五鬲（忧、恚、气、寒、热）之说，但历代医家关于噎膈病机的论述还是各有所见，各有所长，缺乏全面中肯之论。 　　现代中医对噎膈病机的认识全则全矣，但仍有泛泛而谈之嫌，没有找出病机的特殊性，因而在病因病机上分为忧思郁怒、饮食所伤、寒温失宜、房劳伤肾四种，病型上分为痰气交阻、津亏热结、痰瘀内结、气虚阳微四类。这种分型论治看起来头头是道，但在临床上却很难对号入座，不能有效地指导临床实践。这也是近几十年来，过分强调辨证论治，忽略了辨病论治的通病。尽管在噎膈的不同阶段、在不同的病人身上，可以有热、寒、气、痰、瘀、虚等不同或兼夹，但本病的基本病机是贯穿始终的，只不过或隐或现，或强或弱而已。如果我们不能抓住基本病机，就只有见痰治痰，见血治血，见虚补虚了。往往是热尚未已，寒又复起，润燥则痰泛，化痰则伤阴，且痰血未化，已体虚不耐了。 　　笔者认为噎膈的基本病机是癌毒胶固，阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通，本虚标实。癌毒才是噎膈顽固难愈的本质问题和补阴不利于阳结，通阳又碍于阴伤，寒热有失偏颇，补泻均非所宜的症结在。癌毒胶固与阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通互为因果，形成恶性循环，难分难解。只有既针对癌毒又针对阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通的复杂病机，才能找出解决问题的办法。 　　抽丝剥茧———治法的层次性 　　与癌症病机的复杂性相对应，癌症的治法就应该稳扎稳打，如同抽丝剥茧一般，既要全面考虑，又要有重点，根据不同阶段主要矛盾的不同，采取不同的治法。这就要在细微处见功夫，证治相对，恰到好处。 　　仍以噎膈为例，在上述基本病机的指导下，笔者以抗癌扶正，养阴通阳，清热散寒，化痰活血为大法，拟订了治疗噎膈的基本方———全通汤：石打穿30克，鹅管石12克，威灵仙12克，人参6克，当归12克，肉苁蓉15克，栀子10克，生姜6克，枇杷叶12克，降香12克，代赭石20克，瓜蒌12克，竹茹12克。水煎服，每日1剂。几年来，笔者以本方为主，有时略有加减或合用西药，治疗确诊为食道癌的患者10余名，效果满意，具有药力平稳，见效快而持久的特点，部分患者经活检证实已查不到癌细胞。 　　石药与耐药———用药的多样性 　　之所以对于癌症的治疗效果还远不能尽如人意，笔者认为还有两个重要原因。 　　用药面太窄：代表目前中药研究最高水平的《中华本草》载药8000多种，而现在常用的只有200多种，以最简单的药，治疗最复杂的病，岂能尽如人意？何况其中又将古代治疗疑难病症最常用的石类药大部分丢掉了，这是对于沿袭了600余年的服石风矫枉过正的结果。姜石治疗胃癌，雄黄、砒霜治疗白血病已开其端，近年笔者用青礞石治疗脑瘤，海浮石治疗，鹅管石治疗食道癌，花蕊石治疗，紫石英治疗等也积累了一些经验，取得了不错的疗效。 　　不注意耐药性：实验研究告诉我们必须改变中药没有副作用和耐药性的传统观念。癌细胞的特点之一就是极易对抗肿瘤药物产生耐药性，中药也不例外。因此，对于癌症患者的用药，笔者往往采取味少量大，及时更换的方法。在癌细胞对这种药物将要产生耐药性之前，改用另外的药物，以便对肿瘤细胞持续打击，进而歼灭。更换周期以2～4周为度。 　　以上是笔者在临床上治疗癌症的一些新思路。其实，中医学在治疗癌症方面积累了丰富的经验，广大医学工作者应当充分利用这一点，深入研究，争取早日战胜这一严重威胁人民群众生命健康的疾病。