肿瘤生物治疗时代来临

 

　　随着对肿瘤发生发展分子机制的深入研究和生物技术的发展，肿瘤生物治疗越来越受到重视。不同于传统手术、放疗和化疗，生物免疫治疗主要是通过激活人体主动免疫，调动人体免疫功能杀灭肿瘤细胞，恢复机体内免疫微环境的平衡，从根本上改变癌细胞的生长与生存环境，而且该疗法的杀瘤机制是MHC非限制性的，既可用患者自身的免疫细胞，也可以用患者亲属或其他健康供体提供的免疫细胞，治疗更加方便、安全和有效，更有利于推广应用。

 

 

　　美国《科学》杂志将肿瘤免疫治疗列为2013年十大科学突破之首;联合免疫疗法治疗癌症作为唯一的生物医药项目还入选了《科学》杂志预测的“2015年可能出现的四项重大研究突破”;CTLA-4、PD-1、PD-L1等检测点作为热门生物靶点更是频繁被业界和媒体提及。

 

　　据了解，1909年首先有人提出肿瘤免疫概念。1984年，美国国立癌症研究院史蒂夫·罗森伯格(Steve Rosenberg)团队成功地用LAK细胞联合高剂量白细胞介素2(IL-2)治愈第一例病人。到近年，针对免疫检测点的单克隆抗体，以及表达嵌合抗原受体的T细胞疗法，这两种肿瘤免疫治疗方法又一次在肿瘤治疗领域扬眉吐气。

 

　　“成熟的技术，显著的临床疗效，以及对癌症病人尤其是中晚期癌症病人生活质量的显著改善，无疑将使这种肿瘤治疗方式成为中流砥柱，肿瘤医学正迎来生物免疫治疗的时代。”罗荣城院长指出，“南医大肿瘤中心在肿瘤生物免疫治疗上具有先进齐全的治疗技术。我们是全国最早开展肿瘤生物治疗与免疫治疗的团队之一。”

 

　　目前国内尚处初级阶段

 

　　“2015年卫计委重大新药创制专项，明确将PD-1、PD-L1及CTLA-4列为重要的生物靶点。但是，目前CTLA-4、PD-1、PD-L1单抗依然在我国处于临床试验阶段。”罗荣城院长指出，“但肿瘤患者可以用CIK、TIL、DC/CTL等免疫效应细胞联合细胞因子等作为有效的细胞免疫治疗手段。”

 

　　罗荣城介绍，现阶段除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外，绝大多数恶性肿瘤的治疗原则是多学科综合治疗(MDT)。细胞免疫治疗不仅可以单独使用，还能与手术、放疗和化疗联合使用。无论是早期的肿瘤患者、中晚期肿瘤患者还是复发转移的晚期患者，在联合使用细胞免疫治疗后，许多患者收到了理想的效果。尤其是对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤患者，细胞免疫治疗可缓解其临床症状，控制病情发展，提高他们的生活质量，延长生存期。而对于一些放疗和化疗无效或者产生耐受、耐药的患者同样可以取得显著效果。

 

　　以恶性黑色素瘤为例，中山大学附属肿瘤医院生物治疗科副主任张星谈到，最新的研究表明，检测点免疫靶向治疗已成为目前黑色素瘤治疗中的翘楚。近年研究发现，恶性黑色素瘤为免疫原性较高的肿瘤，因此，肿瘤生物治疗得到广泛应用，并有很多试验研究，如细胞免疫治疗，细胞因子、单克隆抗体等被应用于恶性黑色素瘤的治疗中。近年来，肿瘤细胞免疫治疗成为全球研究热点，它通过体外激活、扩增自体或异体的免疫效应细胞，再回输给患者，起杀伤肿瘤细胞、纠正细胞免疫功能低下及提高患者抗肿瘤免疫功能等作用。

 

　　哪些人群适合生物治疗?

 

　　当然生物治疗技术不是完美的，研究者们还在努力探索中，比如病人接受CAR-T细胞疗法仍然存在较大的临床风险，如：细胞因子风暴，将导致患者持续高烧，个别病人还因此导致死亡。

 

　　面对肿瘤生物治疗技术的高速发展，越来越多的患者选择应用生物治疗，那究竟什么样的人群适宜进行生物免疫治疗?与会专家指出，生物免疫治疗目前主要应用于前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、各种、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、、等多种癌症。生物免疫治疗适用于癌症的各个阶段，不仅适用于早期肿瘤患者的治疗，一些晚期肿瘤病人通过生物免疫治疗后也能达到部分或完全缓解，甚至长期治愈。

 

　　而且，因为这种治疗没有严重的毒副作用，所以也是那些年龄较大，机体免疫力弱，害怕放化疗毒副作用患者的更优选择。同时对放化疗不敏感或无法耐受的肿瘤患者，部分不适宜做手术、介入治疗和其他治疗的晚期肿瘤病人，进行细胞免疫治疗可以提高病人的免疫功能，改善生命质量，延长生存期。