放疗与靶向治疗的的问题

肿瘤治疗 2019-11-25 10:59肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

放疗与靶向治疗的的问题

 

  薛原:有患者问到关于放疗的问题。读者问放疗以后,经常出现咳嗽或者放射性肺炎的表现,应该怎么处理?
石远凯:放射性肺炎不光是放疗后常见,比如淋巴瘤,都可能有肺的损伤,在胸部肿瘤放疗过程中应该是最常见的并发症。这种并发症出来的时候,一个是积极的对症治疗,再一个要很好地预防患者的感染或者其他并发症的发生,但是到底应该怎么样才能根除放射性肺炎,到目前为止还是没有太多的好办法。最近一些年,比如可以使放疗做得更精确,但不能够说 100%杜绝或者避免放疗引起的放射性肺炎。放射性肺炎最主要的方法是预防。放射性肺炎有一个急性期,一般过了几个月之后随着代谢,好多患者有相当程度的恢复,但也有放射性肺炎的患者很长时间以后,肺的功能达不到治疗的水平。
支修益:随着靶向放疗技术的改进,这种并发症越来越少,特别像在大的肿瘤医院越来越少,一旦出现,不要紧张,还可以再预防,预防感染。对症治疗处理好,还是不要太担心。
石远凯:绝大部分的患者的症状能够得到很好的控制。
薛原:有读者问靶向治疗的问题。参加过易瑞沙的治疗,效果不是很好,现在有新的治疗Tarceva,用易瑞沙不好的情况,用Tarceva治疗有没有改善?
石远凯:现在还在临床研究阶段,虽然已经批了,但是在中国还是临床研究中心,中国医学科学院肿瘤医院参加了国际多中心Tarceva的临床扩展性实验,最近刚刚开始做。患者如果兴趣,可以到医院参加我们的试验。至于说Tarceva比易瑞沙他们两个之间的关系,用完易瑞沙再用Tarceva,因为你用了易瑞沙,Tarceva试验不接受这样的患者。用完Tarceva再用易瑞沙这样的研究报告还没有,没法回答这个问题。
薛原:有一位读者说他父亲是去年8月份确诊为晚期,并且发生颈椎转移,化疗以后出现了大片的疱疹,这这种情况下应该怎么办?
石远凯:化疗以后,患者常出现的反映是免疫功能抑制,免疫功能低下后,对外的防御机能差了很多,这个时候各种病毒感染,主要是引起的感染,证明患者的免疫功能在这个阶段相对比较低了,这个时候一个比较重要的处理是要对疱疹进行治疗,一个是控制症状,再一个治疗原发病,用一些抗病毒的药物,同时要调整肌体的免疫功能,这是最主要的。至于说化疗到底做还是不做,要具体分析,做的话,要慎重,因为免疫功能相对比较低。
支修益:还要弄清楚,到底用什么化疗药物。他说疱疹,有些药可以引起皮肤疱疹,第一是换药。骨转移可以每月1次的治疗,同时要重视免疫治疗。对肿瘤的治疗,也是对疱疹的治疗。  薛原:有患者问到关于放疗的问题。读者问放疗以后,经常出现咳嗽或者放射性肺炎的表现,应该怎么处理?
石远凯:放射性肺炎不光是肺癌放疗后常见,比如淋巴瘤,都可能有肺的损伤,在胸部肿瘤放疗过程中应该是最常见的并发症。这种并发症出来的时候,一个是积极的对症治疗,再一个要很好地预防患者的感染或者其他并发症的发生,但是到底应该怎么样才能根除放射性肺炎,到目前为止还是没有太多的好办法。最近一些年,比如可以使放疗做得更精确,但不能够说 100%杜绝或者避免放疗引起的放射性肺炎。放射性肺炎最主要的方法是预防。放射性肺炎有一个急性期,一般过了几个月之后随着代谢,好多患者有相当程度的恢复,但也有放射性肺炎的患者很长时间以后,肺的功能达不到治疗的水平。
支修益:随着靶向放疗技术的改进,这种并发症越来越少,特别像在大的肿瘤医院越来越少,一旦出现,不要紧张,还可以再预防,预防感染。对症治疗处理好,还是不要太担心。
石远凯:绝大部分的患者的症状能够得到很好的控制。
薛原:有读者问靶向治疗的问题。参加过易瑞沙的治疗,效果不是很好,现在有新的治疗Tarceva,用易瑞沙不好的情况,用Tarceva治疗有没有改善?
石远凯:现在还在临床研究阶段,虽然已经批了,但是在中国还是临床研究中心,中国医学科学院肿瘤医院参加了国际多中心Tarceva的临床扩展性实验,最近刚刚开始做。患者如果兴趣,可以到医院参加我们的试验。至于说Tarceva比易瑞沙他们两个之间的关系,用完易瑞沙再用Tarceva,因为你用了易瑞沙,Tarceva试验不接受这样的患者。用完Tarceva再用易瑞沙这样的研究报告还没有,没法回答这个问题。
薛原:有一位读者说他父亲是去年8月份确诊为肺癌晚期,并且发生颈椎转移,化疗以后出现了大片的疱疹,这这种情况下应该怎么办?
石远凯:化疗以后,患者常出现的反映是免疫功能抑制,免疫功能低下后,对外的防御机能差了很多,这个时候各种病毒感染,主要是引起的感染,证明患者的免疫功能在这个阶段相对比较低了,这个时候一个比较重要的处理是要对疱疹进行治疗,一个是控制症状,再一个治疗原发病,用一些抗病毒的药物,同时要调整肌体的免疫功能,这是最主要的。至于说化疗到底做还是不做,要具体分析,做的话,要慎重,因为免疫功能相对比较低。
支修益:还要弄清楚,到底用什么化疗药物。他说疱疹,有些药可以引起皮肤疱疹,第一是换药。骨转移可以每月1次的治疗,同时要重视免疫治疗。对肿瘤的治疗,也是对疱疹的治疗。

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