小细胞肺癌化疗的适应症

肿瘤治疗 2017-04-17 16:46肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

小细胞肺癌约占其总数的20%，小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的一种，临床特点为

　　小细胞约占其总数的20%，小细胞是肺癌中恶性程度较高的一种，临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征。临床上，多数小细胞肺癌患者确诊时已为晚期。小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

　　1、适应征：经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;KS记分在50～60分以上者;预期生存时间在一个月以上者;年龄≤70岁者。

　　小细胞肺癌(ED-SCLC)一线化疗的标准方案在近几年几乎没有什么改变，依然是依托泊苷联合顺铂(EP)方案。一般先化疗2-4周期;有效治疗后，再放疗，包括胸部放疗，以及颅脑预防性放射;然后再接着化疗;总计化疗6-8周期，完成第一疗程。

　　在EP方案的基础上增加了IP方案、依托泊苷联合卡铂(EC)方案和伊立替康联合卡铂(IC)方案。在选择这些化疗药物的时候考虑更多的是药物毒性、病人器官功能与合并症等方面的差别，不是疗效。

　　化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

　　2、禁忌症：年老体衰或恶病质者;心肝肾功能严重障碍者;骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者;有并发症和感染发热出血倾向等。