肿瘤以病灶形状命名与分类

 

 

《外科正宗》说：“失荣者……其患多生于肩之已上，初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动；半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水，或肿泛如莲，秽气熏蒸，昼夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越溃越坚……。”清·高秉均在《疡科心得集》说：“失荣者，犹树木之失于荣华，枝枯皮焦故名也。生于耳前后及项间，初起形如栗子，顶突根收，如虚疾疬瘤之状，按之石硬无情，推之不肯移动，如钉着肌肉是也。不寒热，不疼痛，渐渐肿大，后遂隐隐疼痛，痛着肌骨，渐渐溃破，但流血水，无脓，渐渐口大，内腐，形如湖石，凹进凸出，斯时痛甚彻心……。”由此可见，古人所说的失荣症可见于现代医学中的某些恶性肿瘤，如淋巴肉瘤、喉癌、鼻咽癌颈部的淋巴转移灶和腮腺癌等病。

 

2．乳岩

 

宋·陈自明《妇人大全良方》对乳岩进行了描述：“若初起，内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，嶀岩崩破如熟榴或内溃深洞，血水滴沥，此属肝脾有郁怒，气血亏损，名日乳岩，为难疗。”陈氏已知乳岩初起时“不赤不痛”，这是现在临床上鉴别乳腺增生和乳癌的指标之一，前者常疼痛，特别是经期前后，而后者一般是不痛的，并用“熟榴”来形容晚期乳腺癌破溃后的情况，非常形象。

 

3．茧唇

 

《医宗金鉴·茧唇》说：“初起如豆粒，渐长若蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食……若溃后如翻花，时津血水者属逆……。”这里描述了的主要症状，早期为豆粒大小，到后来向外发展、肿起，黏膜皱裂，描绘为“若蚕茧”，十分形象。特别是茧唇溃后如翻花，这与后期出现的菜花状溃疡型肿块很相似。因此，可以认为古人描述的茧唇即是现代医学所说的唇癌。

 

4．舌菌

 

《薛己医案》中云：“咽喉口舌生疮，甚则生红黑菌，害人甚速。”语虽不详，但从其所述病灶形状及恶性程度高来分析，很可能是指舌癌或咽喉部的癌肿。清代·吴谦在《医宗金鉴》对舌菌叙述较详，并将它名之为舌疳，“其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小，又名舌菌，疼痛红烂无皮……若失于调治，以致掀肿，突如泛莲，或有状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语，时津臭涎。再因怒气上冲，忽然崩裂，血出不止，久久延及项颌，肿如结核，坚硬兴痛，皮色如常……。”这些描述与现在舌癌的体征相符合，特别是谈到“久久延及项颌”，这一点与现在舌癌的淋巴结转移的情况非常相似。所以说舌菌属于舌癌的范畴。

 

5．翻花疮(石疔，石疽，黑疔)

 

清·邹岳《外科真诠》中云：“翻疮花溃后，疮口胬肉突出，其状如菌，头大蒂小，愈胬愈翻，虽不大痛大痒，误有蚀损，流血不止。”这些描述与皮肤癌、癌性溃疡及黑色素细胞瘤等十分相似。

 

6．肾岩翻花(外肾岩、翻花下疳)

 

清·高秉均在《疡科心得集》中云：“初起马口之内，生肉一粒，坚硬而痒，即有脂水，延之一二年或五六载时，疼痛应心，阴茎渐渐肿胀，其马口之竖肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成。渐至龟头破烂凸出凹进痛楚难忍，甚或鲜血淋漓。”以上描述，与今之阴茎癌非常近似。

 

7．喉瘤

 

据元代《世医得效方》记载：“咽喉间生肉，层层相叠，渐渐肿起，不痛……臭气自出，遂退饮食。”清代《医宗金鉴》云：“此证由肺经郁热，更兼多语损气而成，形如元眼，红丝相裹，或单或双，生于喉旁，亦有顶大蒂小者，不犯不痛，或醇酒炙煿或怒气喊叫，犯之则痛。”古人有关喉瘤的描述与现代医学描述的咽部乳头状瘤、纤维瘤、相似。

 

8．耳蕈

 

“此证皆生耳内，耳蕈形类初生麻菇，头大蒂小……微肿闷疼，色红皮破，不当触犯，偶犯之痛引脑巅。”(《医宗金鉴》)古人有关耳蕈的描述与现代医学描述外耳道的肿瘤相似。