晚期腹水如何控制
肿瘤治疗 2017-04-18 15:45肿瘤治疗www.zhongliuw.cn
原发腹水的治疗：腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；
腹水多为后期肿瘤并发疾病的表现，可以反复发作，并且具有顽固、量大的特点，用传统的方法如利尿、补充白蛋白、抽液、腹腔内注药等治疗，往往收效甚微，且会引起诸多的不良反应，癌性腹水是多年来一直困扰临床工作者的一大难题。大量腹水的存在，严重者影响呼吸及消化功能，患者出现腹胀、腹痛、食欲减退、胸闷、呼吸困难、电解质紊乱，如得不到及时有效的治疗，病情常在短期内迅速恶化，出现恶液质，全身衰竭，预后很差。
原发腹水的治疗：腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予积极处理原发病（治本）的基础上利尿（治标）等治疗。
腹水基础治疗：包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。
卧床休息：卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
饮食治疗：丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
应补充适量脂肪 为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。
目前治疗恶性腹水的方法很多，主要是局部治疗，以化学药物、免疫制剂及中药等。
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