大肠癌如何进行诊断

　　因为大的临床表现早期较为隐匿，因此早期诊断相当困难。很多大早期被误诊为其他疾病，久治无效才考虑到是否大肠癌，坐失治疗良机。据统计，大肠癌确诊时病程均在3个月以上。

　　确诊大肠癌并不复杂，关键是认真。 大肠癌中75%以上是直肠及乙状结肠癌，因此肛门指诊非常重要，约95%的直肠癌可以触及肿瘤。触及肿瘤时应注意检查肿瘤的大小、外形、侵犯范围，与肛门口的距离，最重要的是检查直肠癌是否活动。如果直肠癌已经固定，说明肿瘤已经侵犯直肠周围的组织，手术会有困难，或者难以根治性切除。

　　第二项检查是窥镜检查，包括直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜。直肠镜和乙状结肠镜检查比较简单，一般只能观察距离肛门口25厘米以内的肿瘤;发生在大肠其他部位的肿瘤，需要用纤维结肠镜检查，但是只有1/3的病人能用纤维结肠镜检查到回盲部。做窥镜检查时应当注意观察肿瘤的部位、生长的形态及大小，应当同时咬取肿瘤组织进行病理检查。窥镜检查时还应仔细检查病灶以外的肠壁，检查是否有多发癌，或是有癌前病变、息肉、溃疡及慢性炎症。窥镜检查有一定危险，操作时要谨慎小心，以防损伤肠壁或造成肠壁穿孔。

　　第三是进行结肠x线造影检查。造影检查对直肠癌的检查价值较小，对结肠癌的诊断较为重要，而且相当准确。假如纤维结肠镜无法通过结肠癌肿块，就不能观察肿瘤上方的情况;此时用造影检查就更有意义。造影方法多选择灌肠方式，口服钡剂可能引起梗阻，要特别慎重。钡剂灌肠后，排空钡剂注入空气，可显示出肿瘤病灶位置、外观形态，即使较小的息肉也不致遗漏。

　　第四是x线CT检查或磁共振(MRI)检查。能够从不同的解剖剖面上观察肿溜大小，特别是肿瘤的部位、与周围脏器的相互关系，在手术前即可预先估计手术的难易及项后。这项检查还可以发现肠系膜淋巴结、腹主动脉旁淋巴结以及肝脏的转移情况，使医生选择正确的治疗方案。 第五项是活体组织检查，即病理检查的结果，这是确诊的直接依据。但有时咬取肿瘤组织表浅，未能取到较深的肿瘤，只取到了表面的炎症组织，此时就难以作出诊断，可能需要再取一次活检，或者依靠其他材料综合做出诊断。