唇癌激光手术

主要发生于红唇部，因而肿瘤侵犯面积大，激光治疗先把肿瘤细胞全部消除。如突出的癌瘤较大，用光刀（上刀柄）先切除，再将光刀插入肿瘤内，深度以肿瘤体积及被破坏的程度选定，连续输出60～80W激光约为5～10秒钟。手术后唇缘有部分缺损，需做二期手术整形治疗。明确肿瘤发展的程度，光刀接触切割，残余肿瘤组织，即与正常唇组织相接的肿瘤组织，光刀插入0.5cm深度，每次间隔0.3～0.5cm输出激光能量。功率高，输出时间短；功率低，输出时间稍长。同法将整个肿瘤组织彻底治疗。
　　至晚期有转移者，如发现肿大淋巴结，手术严格铺敷，始终用光刀切开皮肤及完整剥离肿大的淋巴结。切忌，激光切除转移淋巴结时不可强行挤破淋巴结，以免造成不应有的肿瘤细胞人为种植。光刀切开皮肤及剥离淋巴结用功率为20～25W，不必过高。伤口待剥离完毕直接缝合，但拆线需延迟2～3天。激光切除肿大淋巴结有很多优点，功率可变换大小，术面无血，操作容易，无人为种植，而且光刀切口无存活肿瘤细胞；可免除很多常规手术切割的方法所带来的一系列问题。激光功率选择对手术中、后极重要，功率应于切开皮肤时即可调整好，以切开时切口无炭化组织，及切口两侧组织的正常肤色无变化最佳，皮下组织及肌筋膜等组织分离均可用激光，而且直接按解剖层次缝合，拆线可按一期愈合处理。