癌症晚期，是继续治疗还是放弃回家？

 

山东的陈老汉在一年前他被查出肝癌晚期，经过一年多的治疗，病情已基本稳定，据医生的判断，只要他继续配合治疗，带癌生存完全有可能。

 

然而就在上月，陈老汉做了一个意想不到的举动——他自己办了出院手续，得知消息后医生非常费解。

 

带着疑问，他的主治医师打电话给家属，经了解得知，原来陈老汉有2个孙子，因为一年多的癌症治疗，家里已经穷得叮当响，陈老汉不听家人劝告，执意放弃治疗：“给我治癌症，不如把钱留给两个孙子念书。”

 

 

然而与陈老汉不同的是，有众多癌症晚期病患，带瘤生存几乎已不可能，只是在苦苦维持生命体征。对这些人而言，癌症是不是还有治的必要呢？我们先来看看哪些癌症到了晚期也有被治愈的可能。如果不能，我们又该如何应对和处理？

 

这些晚期癌症，治愈可能性大！

 

癌症到了晚期并非绝对没有治愈的希望，只是大部分的晚期癌症治疗难度相当大，机会比较渺茫。但有部分癌症，即便发展到了晚期阶段，治愈机会还是非常大的，成功案例也非常多，比如白血病、淋巴瘤和鼻咽癌等。

 

这是因为这些类型的癌症天生对放疗和化疗都非常敏感。不论是早期，还是晚期，患者不用开刀切，直接做放疗和化疗，或者根据癌症病情配合靶向治疗，癌细胞都很容易被杀灭，治愈机会相当大。

 

新药新技术，也为癌症患者带来曙光

 

随着医疗技术的进步，新药物的研发，除了鼻咽癌、白血病、淋巴瘤等癌症，某些其他种类的晚期癌症治愈的概率也大大提高。

 

近些年来，美国等医疗发达的国家在治疗癌症方面投入大量资金，针对癌症治疗的新特效药、新技术推陈出新，让彻底治愈晚期癌症成为可能。这些新的药物和技术经过临床试验，被证实有效之后，便迅速获得美国药监局批准在美国上市。

 

 

但由于我国的医药审批流程较为复杂，许多效果相当好的药物在国外已经造福癌症患者多年，却未能在中国上市。比如2011年，特效免疫抗癌药Yervoy（ipilimumab，中文一般称伊匹木单抗）早在美国批准上市，但至今还没有在国内上市。

 

伊匹单抗有多厉害呢？该药上市之前，绝大多数晚期黑色素瘤都无法治愈。临床试验显示，17~25%的患者在接受了小剂量的伊匹单抗治疗之后，可达到最长10年的生存期。后来，纳武单抗（nivolumab）、派姆单抗（pembrolizumab）和伊匹单抗+纳武单抗组合等多种免疫疗法相继获得美国FDA批准，大幅提高了晚期黑色素瘤患者的治愈率。

 

对于战胜晚期黑色素瘤，媒体上最爱提及的例子便是前美国总统吉米·卡特在91岁高龄被确诊为患有晚期黑色素瘤，后通过新的免疫疗法治愈。

 

随着医学技术的发展，相信会有更多晚期癌症的治愈率会得到大幅提高。

 

带瘤生存：中晚期患者的另一种选择

 

由于癌症发展到了中晚期，通常已经出现了转移和有并发症，癌症患者的身体也比较弱。做手术的风险比较高，医生会考虑不做手术。也就是说，患者身上的癌症要根治的希望已经小。

 

此时医生会给出保守的治疗方法，则通过放疗、化疗、靶向疗法、免疫疗法等来控制癌症的发展，从而延长患者的寿命，并尽力提高患者生活质量。

 

 

通常这种保守的方法，便是通常所说的“带瘤生存”。躺在病床上苟延残喘不算带瘤生存。所谓带瘤生存的患者，是哪些做了有效的抗癌症治疗之后，常见症状消失，肿瘤局部缩小，癌细胞没扩散，病情长期稳定，甚至好转，可以出院独立生活的人。

 

但不是每个中晚期癌症患者都可以实现带瘤生存。只有肿瘤所在位置不难处理，恶性程度低，患者免疫力没有缺损，且有积极心态接受治疗的患者才有望实现带瘤生存。

 

晚期癌友，如何有尊严地离去？

 

然而，总的来说，晚期癌症的治愈率是不高的，对于已经没有希望的癌症患者，如何让他们有尊严地离去，也是一个重要课程。

 

最近3年来，武汉协和医院肿瘤中心便有团队采用尊严疗法帮临终患者提高“死亡质量”。他们结合心理治疗，让多名癌症患者的最后一程走得不那么痛苦，不那么遗憾。

 

对于晚期癌症患者来说，不仅有病痛的折磨，还有恐惧、绝望、负疚等心理痛苦。这些都在剥夺患者的生命意义感，降低其生活的尊严。现在医学界的共识是，在控制晚期癌症症状的基础上提供心灵上的关怀，提高死亡质量。主要是从以下几方面着手：

 

 

·对癌症患者做心理干预，舒缓他们的负面心理；

 

·临床心灵关怀，为临终的癌症患者提供专业整体的情感和精神支持；

 

·死亡教育，帮助临终的癌症患者以积极心态看待生死；

 

·尊严疗法，主要探讨“临终尊严”，涉及症状控制，确保癌症患者身体的完整性、自主权和隐私。

 

晚期癌症患者的治疗，无法一概而论，需要看患者的身体状况、癌症种类等等。如果有治愈或长期带瘤生存的希望，应该争取。如果无法挽救，则应该做好临终关怀。