头痛警惕颅内动脉瘤 延误治疗可致命
肿瘤治疗 2020-04-15 17:35肿瘤治疗www.zhongliuw.cn
益阳桃江65岁的李奶奶出现头后枕部轻微隐痛，当时没注意，拖延一周后突然剧烈头痛且伴左眼视物模糊，并出现呕吐，家人将其紧急送入湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）就诊。医院神经外科主任、副主任医师了解患者病情后，根据经验分析，刘奶奶并不像普通的脑出血，完善脑血管造影检查显示，李奶奶颅内可见多个动脉瘤，原来老人家的头痛是动脉瘤破裂所致，治疗刻不容缓。
4月2日，在文戴华的带领下，主治医师李坤、医师程学荣和医师周一夫共同为李奶奶施行“颅内动脉瘤夹闭术”，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让流体失去血供，达到消除破裂的风险。手术历经三个多小时成功结束，术后李奶奶恢复很好，目前已出院回家休养。
文戴华介绍，颅内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的血管瘤，看上去就像血管上长了一颗甚至多颗葡萄，里面充盈着血液。这是一种脑血管疾病，虽称动脉瘤，但并不是我们常说的肿瘤，它不会扩散，也不需要放化疗，任何年龄都可以发病，以40—60岁患者较为常见。
“颅内动脉瘤典型临床症状包括轻微或剧烈头痛、脸部或肢体运动感觉障碍等”，文戴华说，医学界一般认为该病是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关，可以根据患者具体病情选择常规手术或介入治疗。
针对未破裂的颅内动脉瘤，治疗原则是通过两种方式防止动脉瘤破裂或出血，一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让流体失去血供，达到消除破裂的风险；二是在瘤体内放置弹簧圈，减少血流对瘤体血管壁的冲击，即“栓塞治疗”，降低破裂的风险。
颅内动脉瘤极其隐匿，一般在发病后完善相关检查才能发现，因此很多患者未得到及时救治。在动脉瘤破裂出血之前，90%的患者没有明显症状和体征，只有极少数患者因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生剧烈头痛、恶心呕吐甚至意识障碍等特殊症状，需要引起高度警惕。“颅内动脉瘤一旦破裂，致死致残率极高，从发病到救治的时间间隔直接决定治疗效果，因此早发现早治疗非常重要。”
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