宫颈免疫组大概多少钱

宫颈免疫组大概多少钱，有些女性朋友可能不知道，今天我们就来聊一聊hpv疫苗的价格。一般来说，hpv疫苗的价格在3000-5000元左右，如果是二价、四价、九价疫苗，价价格还会更高一些。不过，目前国内大部分地区的hpv疫苗都是免费的，所以大家不用担心自己没有机会接种。当然，也有一些地区是需要自费的的，这个就要看个人情况了。总而言之，只要是符合条件的女性，都可以去接种hpv疫苗。

我是一名病理科医生，今天跟大家聊一个关于患者吐槽的话题。

曾经有一位显微镜下肉眼观察高度怀疑胃癌的病人，我们建议做免疫组化进一步确诊。结果这位病人当即发火……

甚至有很多临床医生也不理解，以前病理科取取材，切切片子，显微镜下看一看就能诊断了，为什么现在动不动就做免疫组化，你们离开免疫组化就不会诊断了？

大家的疑问与心情完全可以理解，今天我们就来给大家扒一扒免疫组化的前世今生。

先打一个并不是很恰当但却非常直观的比喻。

病理科最主要的任务就是鉴别肿瘤的良恶性。而鉴别肿瘤的良恶性就好比是区分人的性别。有人说那就太简单了，三岁小儿都会。要我说可不一定。

伪装者

绝大部分的确是可以一眼辨明，但走在街上总有那么几位会让你匪夷所思，更不要说是男扮女装或女扮男装者。人妖自不必多说，还有甚至连医学上都无法界定性别的真两性畸形和假两性畸形。

性别只有男女，而肿瘤可并非绝然的只有良恶，依其良善程度可大致分为良性、交界性、低度恶性、高度恶性，还有一类是恶性潜能未定（未定？对，就是说有可能一直没事，也有可能转为恶性，对于这种我们也只能呵呵了）。

说到这里实在忍不住要加一个小插曲。还是2010年在北医进修时，有一位老师会诊一例恶性潜能未定的病例，结果患者不乐意了……

再说说什么是免疫组化

免疫组化，全称“免疫组织化学染色”，就是利用了“抗原-抗体”的特异性化学反应的特性进行的检查。

抗原，首先理解为我们取的目标粘膜，抗体可以简单的理解为能和粘膜结合的化学试剂，“化学试剂+目标组织（或粘膜）”的简单构架结构成为免疫组化的主要内容和 *** 作梗概。

这样说太难懂，简单解释一下， *** 的每一类肿瘤都是由 *** 的不同细胞演变而来的，因此也或多或少携带这类原始细胞的特性。我们通过查找它所包含的原始细胞特性进而明确它是哪一种肿瘤，这具有循证医学意义。从根本上解除了病理以前只依靠经验诊断的瓶颈。

来看看我们常用的免疫组化抗体

是不是有大排档的感觉？

免疫组化的意义

第一

肿瘤细胞特异性抗体表达与鉴别诊断

病理科要做免疫组化，其中非常重要的原因就是通过不同肿瘤细胞所表达的特异性抗体，来帮助我们病理医生更清楚的认识肿瘤细胞的真正来源，以纠正我们在主观认知上的偏差，以确保病理诊断的可靠性。从上个世纪50年代免疫组化技术的初步应用，直到今天，免疫组化技术的最重要的发展就是有上百种的肿瘤细胞特异性表达抗体的发现和应用，从而使我们认识肿瘤细胞的依据越来越具有客观性。

第二

肿瘤恶性程度与预后

肿瘤良恶性质的判断是近现代病理学诊断最重要的任务之一，也是绝大多数病患者最关心的临床诊断（没有之一），因此如何用科学的客观的指标来判断肿瘤的性质与预后，是百年来近现代病理医师孜孜以求的梦想，因此肿瘤恶性程度与预后的判断也就成为免疫组化技术中一个非常重要的发展领域。近20年来，以P16（宫颈癌）、P504S（前列腺癌）、Ki-67（肿瘤增殖、预后监测）、PCNA（肿瘤增殖、预后监测）、P53（癌基因、预后监测）等为代表的数十种恶性肿瘤相关抗体相继被广泛应用于肿瘤性质的判断和预后，从而使恶性肿瘤的辨识更加精确。

比如，这是妇产科送检的一例宫颈活检标本，通过P16、Ki-67两张抗体的免疫组化染色，我们可以清楚的发现病变的宫颈粘膜上皮（红色箭头）明显表达P16和Ki-67，而正常的宫颈粘膜上皮（绿色箭头）则几乎不表达。

第三

肿瘤药物的使用指导

病变一旦被诊断为恶性肿瘤，那么下一步传统治疗除了手术，就是放化疗了，进入21世纪，分子靶向治疗又逐步在国内广泛应用于 *** 腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃肠间质瘤等诸多肿瘤方面，尤其是在复发转移病例中，几乎成为肿瘤治疗的终极方案。那么如何去判断和筛检一个肿瘤病人可以使用的化疗和分子靶向治疗药物的范围，以及判断其多重耐药的可能性，却成为一个业界公认的难题！而近十几年来，随着越来越多的肿瘤药物相关基因和蛋白的发现，我们可以通过免疫组化的 *** 来检测相关基因和蛋白的表达水平，来初步判断患者化疗和分子靶向药物的适用范围，为下一步更精确的检测提供筛检依据。

这是普外科送检的一例 *** 腺癌患者的药物相关基因和蛋白检测结果（ER+、Her-2+），其分子分型为Luminal B型（HER阳性），那么该病人的治疗，临床则可考虑化疗+内分泌治疗（三苯氧胺）+分子靶向治疗（赫赛汀）。

这是普外科送检的一例胃腺癌病人所做的病理学检查，我选取了其中的四幅图，除了第一幅图为常规HE染色外，其余三幅图均为免疫组化染色，分别为CK-Pan、Ki-67和Her-2，其意义分别代表肿瘤细胞特异性抗体表达与鉴别诊断、肿瘤恶性程度与预后、以及肿瘤药物使用指导这三个方面。

其实，免疫组化的发展和应用还有很多地方在本文中没有涉及，但是有一点是毋庸置疑的，那就是免疫组化技术已经成为现代病理学中越来越重要的组成部分，也已经成为常规病理诊断中不可替代的辅助诊断技术，更是病理科质量控制中必不可少的重要环节。

一句话

那就是常规病理学诊断、常规病理学技术、免疫组化技术以及分子检测技术，已经成为现代病理学不可或缺的检测手段，只有它们齐头并进，共同发展，我们病理诊断质量才能真正的有所保障。

希望读完此文的您，能对免疫组化有个初步认识，也希望类似的吐槽越来越少。

作者：于惠（病理科）

编辑：丁丁

青岛开发区第一人民医院原创作品。

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