早期子宫癌能否妊娠

　　早期子宫内膜癌保守治疗主要以高效孕激素药物治疗为主，哪些可以保守治疗?肿瘤专科医生表示分期为IA1、IA2、IB1，符合其他条件者可以考虑保留生育功能。此外，因治疗后随访有限，远期疗效不得而知，具体治疗方案需要个体化。保守治疗后的子宫内膜癌患者就可以妊娠吗?

　　大多数学者建议子宫内膜活检完全正常后，尽快人工辅助生育，可提高妊娠成功率，减少肿瘤的复发。也有学者认为可以自然受孕且可节省辅助生育高昂的费用开支。因此，对何种患者可以尝试自然受孕及其安全期限仍无定论。但大多数研究支持对合并不孕症、无排卵性疾病如：多囊卵巢综合症的患者，因其自然妊娠困难，应在子宫内膜癌缓解后尽快应用辅助生殖技术助孕(包括促排卵、试管婴儿)。

　　多囊卵巢综合症的患者多半年轻、肥胖、无排卵，月经稀发。是I型子宫内膜癌的高发人群，肥胖症或无排卵导致患者内分泌紊乱，患者子宫内膜长期受到持续性存在的高雌激素的刺激而无孕激素的对抗极易发生子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。而合并肥胖症的子宫内膜癌患者保守治疗后复发率明显升高。因而保守治疗成功后等待自然妊娠是不明智的。

　　对内膜逆转后自然妊娠或助孕失败，又不能立即再次助孕，而临床及影像学检查、子宫内膜活检正常，是否需要孕激素维持治疗?妊娠的合适时机?在保守治疗成功后未维持治疗或未立即妊娠的患者中，肿瘤复发高达69%，因此孕激素维持治疗是必要的，可显著降低肿瘤复发风险。也有应用释放孕激素的宫内节育器预防肿瘤复发的报道。妊娠的合适时机的准确把握仍是一个困扰临床医生的问题。

　　如果手术保住子宫，但术后发现淋巴结阳性，需要继续手术，放疗，或化疗。对于强烈要求生育的患者，专家建议病人完成至少4个疗程的化疗。在化疗前，可以预防性用药，适当保护卵巢功能。化疗以后，若能按时恢复月经，就有生育的机会。但不能做放疗。放疗会彻底破坏卵巢功能坏，导致宫腔粘连，放射性闭经，卵巢彻底丧失排卵功能。

　　术后建议避孕两年左右。这段时间主要是供子宫下端修复。手术切掉了一大块宫颈，子宫下端的口子几乎敞开了。术中，医生会用聚丙烯吊带，把子宫下段绑紧，这相当于人工造一段宫颈。这个伤口要修复一段时间，太早怀孕，可能“宫颈”机能不全，易流产。