1、接近停经期所发生的妊娠,容易" />

恶性葡萄胎形成原因

恶性肿瘤 2017-04-28 10:09恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
恶性葡萄胎形成原因

目前经学者的研究,已经确定有四点因素和葡萄胎的形成有关: newszdwordC.htm" name="adFrame" width="252" height="412" frameborder="no" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no">

1、接近停经期所发生的妊娠,容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2、亚洲国家有较高的发生率。

3、病人及丈夫的ABO血型,与危险性有关。

4、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

葡萄胎最早的临床症状是阴道出血和下腹痛,在妊娠初期常被诊断为先兆性流产或不完全性流产。另外有些妈妈则会有恶心,呕吐,子痫前症的症状。在骨盆腔检查时,会发现子宫比妊娠周数大。由於葡萄胎的滋养层细胞仍会分泌hCG,卵巢受到高浓度hCG刺激,会肿大,多囊状,卵巢的卵囊膜细胞(theca cells)会黄体化。但是这种卵巢囊肿,在病人接受治疗后hCG下降,自然也消失。

超音波检查是诊断葡萄胎很好的方式。因为超音波可以鉴别葡萄胎,先兆性流产和子宫外孕。由於超音波的检查非常简单,而且目前超音波很普遍,因此很多孕妇在怀孕早期,阴道出血或甚至没有症状接受超音波检查时,意外发现葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上,可以看到很多雪花样的东西充满子宫腔中,很像“暴风雪”(ow storm)。另外检验葡萄胎患者血液中hCG的浓度也可作为诊断,葡萄胎患者血液中的hCG浓度比正常坏孕时高,甚至比双胞胎妊娠时要高。一般来讲,血清中hCG大於100,000miu/ml时,大概可以确定为葡萄胎或是其他恶性的GTD了。

葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:

1、真空吸引刮除术(suction curettage):此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。

2、子宫切除术(hysterectomy):年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。

3、子宫切开术(hysterotomy):此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。

4、药物引产(induction)

后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。

通常生产后或流产后,2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后,80%会恢复正常,15%变成侵袭性葡萄胎,5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性。因此不论何种葡萄胎在治疗后,均须持续追踪一年,以防恶性化。并且在追踪的一年内,不能再次怀孕,以免复发。

Copyright@2015-2025 肿瘤网版板所有