肠癌术后腹泻原因
恶性肿瘤 2016-03-08 17:24恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
肠癌术后腹泻原因
肠癌手术后患者常出现腹泻的情况,这是为什么?
1、因手术需要切除部分肠段,使得大肠对水分的重吸收减少、储存粪便的能力减弱,从而导致大便含水量增加,排便次数增多。有的中低位直肠癌要求保留肛门,由于肿瘤离肛门较近,位置较低,手术时需要充分暴露手术视野,组织牵拉可能使肛门括约肌或盆底神经损伤,导致术后肛门括约肌功能失调,也可致腹泻。
2、肠癌术后化、放疗导致腹泻
大肠癌手术后,大部分需要辅助化疗,部分直肠癌患者术后还要放疗,以提高根治率,减少复发转移。但化疗药物对肠壁可产生直接的毒性作用,引起肠壁细胞坏死,造成吸收障碍,而致腹泻;放疗可引起放射性肠炎,出现腹泻。
化疗期间出现的腹泻可能与化疗药有关,特别是奥沙利铂引起的腹泻往往比较严重,应引起足够的重视,可给予易蒙停或思密达。放疗期间或放疗后出现的腹泻要考虑放射性肠炎的可能。除此之外的轻度腹泻患者,每日排便<4次者可不予止泻药,每日排便次数在4次以上但少于10次者,可给予复方苯乙哌啶1一2片/次,2一3次/日口服;中度腹泻患者,排便次数在10次/日以上,给予复方苯乙哌啶2片/次,3次/日口服,一般经服药2天腹泻症状可减轻;重度患者,排便次数在10一20次/日,应及时就诊,给予静脉营养治疗,注意防止水、电解质平衡失调。
3、术后肠道内环境致腹泻
大肠癌手术会使肠道益生菌数目减少,抗生素的使用会抑制对其敏感的正常菌群,使得某些抗药菌株和有害菌群大量繁殖,原有的平衡被打破了,引起肠内菌群失调,而致腹泻。
可做大便菌群分析或大便培养,如果大便中球菌、杆菌比例失调,诊断明确后应停用原来使用的抗菌药,必要时可根据药物敏感试验,选用合适的抗生素以抑制过度繁殖的细菌,也可选用肠道菌群调剂药物如双歧杆菌制剂等。
4、肠癌术后饮食引起腹泻
手术后患者往往身体虚弱,家里人希望患者能早日康复,鸡鱼肉蛋自不必说,海参、鲍鱼也想法送来,各种营养品、保健品更是应有尽有,恨不得让患者一下子全都吃了,其实,这时候患者的胃肠功能还没有完全恢复,有的食品吃了没法吸收,有的食品并没有其宣传的功效,吃多了反而会增加胃肠负担,导致消化不良,出现腹泻。
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