大肠癌的病因和病理
恶性肿瘤 2017-04-20 09:43恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
大肠癌在我国是很多见的一种疾病，但是我们并不是很熟悉它，知道这种病的得病原因是什么呢?好多人百思不得其解，大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。
大肠癌在我国是很多见的一种疾病，但是我们并不是很熟悉它，知道这种病的得病原因是什么呢?好多人百思不得其解，大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。在世界范围内，以北美、西欧、澳大利亚、新西兰等国发病为多，发病率高达35-50/10万。在我国长江下游东南沿海的上海、浙江、江苏、福建等地为大肠癌的高发区，发病率有上升的趋势。31-60岁的发病占75%，发病的年龄趋向老龄化。以男性发病为多，男女比例为1.65:1。大肠癌好发于直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠等部位，以直肠部位发生为最多。
从中西医角度探讨大肠癌病因病理，找出大肠癌病因病理在临床诊断中的价值，也为大肠癌治疗与预防、预后提供可靠依据。
现代医学对大肠癌病因病理认识
大肠癌病因尚未明确，可能与下列因素密切有关。病理改变较为复杂，绝大部分为单个，少数病例同时或先后有一个以上的癌肿发生，为原发性大肠癌。大肠癌好发直肠、乙状结肠占75-80%，其次为盲肠及升结肠，再其次为结肠肝曲、降结肠、横结肠及结肠脾曲。
大肠癌病因 大肠癌病因包括生活方式、遗传因素、大肠腺瘤、大肠慢性炎症以及其他因素等有关。
① 生活方式 大肠癌患者长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多;新鲜蔬菜、维生素及硒摄入过少等因素而发病。 ② 遗传方式 大肠癌中父母、兄弟、姐妹、子女的危险性比一般人群高2-4倍。
③ 大肠腺瘤 80%以上的大肠癌是由大肠腺癌演变而来的。
④ 大肠慢性炎症，尤其是慢性非特异性溃疡性结肠炎合并有原发性硬化性胆管炎患者，大肠癌的发生率比正常人高5-10倍;其次是血吸虫病，慢性细菌痢疾，慢性阿米巴病，克罗恩病患者发生大肠癌均比同年龄对照人群为高;再其次是慢性结肠炎通过肉芽肿、炎症或假性息肉而发生癌变。
⑤ 其他因素，比如亚硝胺类化合物中致癌物，不仅是食管癌、的重要发病原因，也是大的致病因素之一;放射线损害也是一种致病因素，如子宫颈癌局部放射治疗后结的发病率比正常人群高数倍;原发性与获得性免疫缺陷也与大肠癌发病密切相关。
大肠癌病理 大肠癌的病理改变，绝大部分为单个，少数病例同时或先后有一个以上癌肿发生，以原发大肠癌。大肠癌好发于直肠与乙状结肠占75-80%，其次为盲肠及升结肠;再其次为结肠肝曲、降结肠、横结肠及结肠脾曲。大体形态分期，大肠癌的大体形态随病期的不同而分早期大肠癌和进展期大肠癌改变。
大肠癌和其他恶性肿瘤一样，病因尚未明确，可能和下列因素有关。
一、环境因素 经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
二、遗传因素 国内外均有“大肠癌家庭性”的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
三、大肠腺瘤 根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
四、慢性大肠炎症 据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%~5%癌变。
五、饮食因素
六、种族因素
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