哪些因素会导致大肠癌术后再复发

 

 

　　为了尽可能的减少漏网的肿瘤细胞，肿瘤切除要求切除后的边缘没有肿瘤细胞，但是恶性肿瘤细胞有侵袭性，它们不是听话的“小猫”，而是乱咬的“疯狗”。它们可以侵犯周围脏器，脱落下来的肿瘤细胞可以通过血液跑到别的脏器。在这样的情况下，肿瘤细胞往往不能完全被切除干净，并且到处“生根发芽”。由此可见，肿瘤的复发并不一定在原来的部位，大也是如此。

 

　　大肠癌发生远处转移由哪些条件呢?作为一种实体瘤，大肠癌发病初期通常局限在黏膜层内，而大肠黏膜层并没有淋巴管，所以在这一时期，癌细胞通过淋巴管转移到肠系膜淋巴结的概率并不高。但是随着疾病的发展，癌细胞逐渐向黏膜下浸润，并侵犯大肠的淋巴管和血管。由于肿瘤细胞常会生长过快，导致局部营养不足，部分细胞脱落，通过血管和淋巴管转移到别的脏器。表面上看，肿瘤似乎还是一个肿块，但事事实上，它已经在人体的各种埋下了许多定时炸弹，随时都有可能长成一个新的肿块。

 

　　对于手术的医生来说，通常可以直观的看到肿块，但是他们并不能看到脱落的细胞，所以最后的手术效果还需要取决于肿瘤的局限程度和转移风险。通常医生会通过超声、CT等影像学检查手段来判断患者肿瘤转移的风险，并决定最后的手术方式和辅助治疗手段。一旦发现肿瘤复发或转移，尽早地介入干预仍可延长患者的寿命。

 

　　大肠癌复发也能治愈!

 

　　在很多人眼里，大肠癌一旦复发，就预示着病人的生命不可挽回了。但随着治疗水平的提高，很多大肠癌复发病人通过积极治疗是可以治愈的，另一部分也能有效延长生存时间。

 

　　复发几率主要看分期!

 

　　大肠癌第一次诊疗时的分期，对术后复发率的影响最关键。分期靠后、发现得晚了，肿瘤往往就不再属于局限性疾病，复发、转移的可能性就大。

 

　　一般来说，Ⅰ期患者的复发率大约为10%，Ⅱ期为30%，Ⅲ期为40%―50%。在临床经验中，真正在Ⅰ期时就能及时发现，到医院就诊的病人很少，大部分来医院时都已处于Ⅱ、Ⅲ期，甚至Ⅳ期，其中的主要原因还是在于人们的防病、早诊意识不强。身体不舒服喜欢先扛着，结果只能是延误病情，还为以后的治疗带来了困难。

 

　　大肠癌患者一旦确诊，首选手术。但是为了防止复发，部分大肠癌患者术后要进行半年左右的辅助化疗，有些还需要放疗。其中，Ⅰ期患者不用做，Ⅱ期患者在有肠梗阻、肠穿孔，手术做得不彻底、肿瘤细胞分化差、有脉管癌栓等情况下要进行辅助治疗，Ⅲ期则一定要做。

 

　　定期复查必须坚持!

 

　　肿瘤治疗没有一劳永逸的办法。具体到大肠癌，要想及时发现复发征兆，就必须坚持术后定期复查、终生随访。术后两年内，患者应该每3个月检查一次，3―5年内每半年查一次，存活5年以上后每年查一次就行。除了坚持复查，大肠癌患者一定要对自己身体的不适症状“高度敏感”，比如肛门下坠不适，盆腔、腹腔不舒服甚至疼痛，腹泻等，都可能是大肠癌复发的征兆，一旦出现，就要及时去医院检查。

 

　　至于大肠癌复发的检查手段，最常用的是CT，检出率很高，一般1厘米以上的肿瘤都能检出;其次是肿瘤标志物，一半患者的血液里有肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和肿瘤抗原199(CA199)，但相对来说这种办法比较粗，要标志物水平达到正常值的数倍才好判断;另外，肠镜检查、B超、PET―CT等也会运用到大肠癌的复发检查中来。

 

　　大肠癌复发不等于晚期

 

　　大肠癌复发后的平均生存期大约为6―10个月，但是有几种办法能扭转这个局面。一是对局限性复发，也就是无转移的患者，手术切除是首选，而且效果很好。其次是对于肝转移的患者，有25%的患者通过手术切除，是可以治愈的，即使是多发性肝转移，只要能把病灶切除干净，同时保证剩余的肝脏(一般为30%以上)能维持身体运转，也能治愈。除了手术，现在很多新的化疗药也能将复发患者的生存时间延长到12―18个月，比如组合应用奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨，另外还有分子靶向药物，与上述化疗药联合使用，可进一步延长不能手术患者的生存时间，取得很好的效果。

 

　　总之，对于大肠癌患者，能手术的要先手术，其他的以化疗为主。而有些不能直接手术的复发患者，可以先化疗再手术。现在对复发大肠癌的治疗观念已经彻底改变，面对病魔，只要积极治疗，就有可能战胜再度袭来的大肠癌。