大肠癌肝转移怎么治疗

 

肝脏是结直最常见的转移部位，在所有的结直患者中最终有60％左右的病人发生肝转移。出现肝转移以后，通常被认为是疾病的晚期。以往认为此时积极治疗并不能改善患者的预后，在保守治疗情况下，患者平均生存时间是6个月。在肝转移患者中，大约有50％同时合并存在其他部位的转移，50％是单纯的肝转移，单纯肝转移患者中约有1／3病灶可以手术切除。

 

 

结直肠癌肝转移病人存活时间与以下因素相关：肝脏转移灶的浸润程度；原发肿瘤是否能够切除；是否存在局部复发和肝脏以外的远处转移。

 

以往认为肝转移是结直肠癌的终末期表现，手术切除并不能延长病人的生存时间，所以并不主张积极地进行切除手术。现在这种观点有了很大的变化，目前的观点是只要有可能就应该积极进行手术切除，肝转移灶的彻底切除是惟一能够使患者获得长期生存的方法。

(1)手术切除的疗效

肝转移病人如果能够做到根治性切除，手术后5年生存率可以达到35％～45％，中位生存时间是28~40个月，有些研究报告10年生存率可以达到20％。应该说这个效果是非常显著的。

(2)哪些病人适合进行手术

同时存在肝脏以外转移的病例是不适合手术的，也就是说病人必须是仅仅有肝脏的转移，而不存在其他部位，如肺、淋巴结、腹腔或盆腔的转移。肝转移病灶能否被切除主要取决于两个方面：病人的身体状况是否可以耐受手术；病灶的部位和范围在技术上是否是可行的。一个非常重要的要求是手术切除时必须保证手术的切缘是阴性的。只要能够保证切除彻底，不论是单个病灶还是多个病灶都适合于手术。一般而言，单个的肝转移灶，其转移距结肠癌切除后的间隔期较长者，转移灶切除后效果较好。

(3)肝转移转移手术的危险

目前的技术水平下，进行肝脏的手术切除已经是非常安全的，但是肝脏手术是大手术，手术中出血较其他的手术相比仍然是很多的。以目前的手术水平，进行肝脏切除的死亡率是5％左右。手术后出现的比例是15％。

(4)肝转移手术后的复发

尽管手术的治疗效果比保守治疗要好得多，但是最终有2／3的病人出现其他部位的复发。复发率为60％～80％。手术后出现复发的时间出现在手术后9～19个月。出现肝脏复发的比例是40％～90％。30％的病人复发出现在肝脏以外。

(5)肝转移病灶切除后进行辅助治疗手术后辅助治疗的目的在于消灭可能已经存在的微小转移病灶。理论上在手术后进行辅助治疗是非常有必要的。辅助治疗的方法有经肝动脉化疗、经门静脉化疗、腹腔化疗和全身化疗。

药物治疗：中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。