食管癌怎么治疗

　　怎么治疗 享受美食是生活中最基本的需要。而食管癌这一健康杀手却让患者“闻食色变”，进食痛苦不堪。食管癌医学名食管鳞状上皮恶性肿瘤，为临床上常见恶性肿瘤之一。进行性咽下困难是其最典型的临床症状。由于癌肿压迫，造成患者吞咽困难，逐渐加重，每咽食物时胸骨后疼痛或闷胀，由固食吞咽困难转变为流食亦然。当癌肿进一步压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。而我国恰是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约31.04万，我国约16.72万，占了半数。

　　怎么治疗 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。

　　一、手术治疗

　　1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56.3%～92.9%。

　　手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

　　2.小型手术治疗：一般临床建议晚期患者(几乎不能下咽的患者)进行放支架，这个一个小型手术，把一个很小的支架放入病灶部位，撑开，扩充食管(ps：瞬间撑开会很疼)，以达到能让病人可以进食，不过这个只能短期的延续生命，适合已经不能做手术切除的患者，价钱大概在1W左右，地方不一样价钱也不一样，如果家里经济条件允许，这种方法能延长一定的生命期。

　　二、放射治疗

　　食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。

　　1) 适应证：

　　(1)病人一般情况在中等以上;

　　(2)病变长度不超过8cm为宜;

　　(3)无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移;

　　(4)可进半流食或普食;

　　(5)无穿孔前征象※，无显著胸背痛;

　　(6)应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。

　　※ 注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形;②龛影形成：为一较大溃疡;③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后;④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。

　　2) 照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

　　3) 外照射的反应

　　(1)食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

　　(2)气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

　　4) 合并症

　　(1)出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。

　　(2)穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。

　　(3)放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。