几种食道癌手术治疗方法

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几种手术治疗方法简介。治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。主要食道癌治疗手段就是手术治疗、放射治疗和化学治疗，以食道癌为例5年生存率分别为20-40%及4-20%。国内报道早期食道癌手术切除率为100%，5年生存率达92%。故只要身体许可，都尽量作切除术。

  下面简要介绍几种食道癌手术方案：

  1.食道内镜下粘膜切除术：这种手术方式适用于早期食道癌临床TNM分期：0期，TisN0M0或I期T1N0M0，优点，手术相对简单，对患者医源性损伤小，身体恢复块，疗效较好，费用相对较少；缺点：早期发现困难，就诊率低，对手术医师技术要求较高，远期疗效缺乏多中心临床随访研究的评价，且尚未广泛进入临床应用。

  2.食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术：适用于早期食道癌，临床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0，且适用于全身情况差，年老体弱，心肺功能不全，不能耐受开胸手术者。优点：对循环、呼吸功能影响较小，医源性损伤相对较小，疗效较好，身体恢复相对较快，费用相对较少。

  3.根治性食管癌切除及食管重建术：只要将全部肿瘤及周围淋巴结清除就可视为根治性手术，切除手术途径可经左侧或右侧开胸，常用胃重建食管，在颈部或后胸部行食管胃吻合术，中上端食道癌在颈部吻合，下段癌应在主动脉弓上吻合，现行观点多数学者认为应全部在颈部吻合。优点：适用全身情况较好，心肺功能较好的各期患者，切除较彻底；缺点：对心肺功能影响较大，特别对呼吸功能的影响，易造成术后呼吸功能不全，医源性损伤较大，身体恢复较慢，费用相对较高。

  4.胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术：此方法是近几年才开展的，主要是用新兴胸腔镜技术来完成胸内食管切除，且因为腔镜系统有极大功能，手术更加清晰精确。优点：适用于全身情况尚可，心肺功能尚可的各期患者，手术清晰、精确、切除彻底，对心肺功能影响相对较小，术后呼吸功能不全发生率较低，医源性损伤相对缩小，身体恢复相对较快；缺点：对手术医师腔镜操作技术要求高，费用稍高。

  5.姑息性手术：适用晚期食道癌，不能实施根治性手术并有高度吞咽困难者，为解决进食问题，可予局部切除或腔内置管，为放射治疗及化学治疗提供条件。若肿瘤已不能切除，仅能减状手术，常用的有食道分流术或食管内置管术，以暂时解决病人进食，然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对病人无多大益处，尽量少用