食管癌手术后的三大禁忌
(1)术后要禁食及禁饮水,为防止吻合口瘘的发生,一般要在肠蠕动恢复后以及拔除胃管后才进少量的水,以后根据病人的病情可逐渐过渡到流质和半流质。食管手术后合理的营养支持。是减少术后并发症、促进病人康复的重要环节。手术后的饮食应注意饮食卫生,如将胃代替食管,会不同程度地出现心慌、胸阁等不适症状,因此应采取少量多餐。经口进食可保证营养慑人,而且须避免食用过热、过冷或刺激性饮食,以免影响到创面引起出血。手术后由于消化、吸收功能紊乱。饮食不可过于单调,营养成分要平衡,尤其不能偏食。摄入总热量要高于正常人的标准。
(2)对那些不能口服食物或并发食管痿者,仍应从胃造瘘或空肠造瘘灌注匀浆饮食。术后从胃肠造瘘中注入匀浆或要素饮食以维持病人的营养。对病人术后的恢复有若非常重要的意义,被称为肠内营养。虽然目前有许多肠外营养的制剂,但使用肠内营养的营养饮食可根据病人的具体需求而配制,同时还可维持病人的正常胃肠道功能。维持肠道内的正常的菌群平衡,为病人将来过渡到正常经门恢复饮食作准备。肠内营养的方法是先向胃管中注入少量温开水,观察病人有无异常反应,然后根据医嘱将温热的糖水、盐水注入胃管中。在胃肠道蠕动恢复后可根据医嘱使用匀浆、牛奶或全营养制剂等。在应用肠内营养时所要注意的是“三度”,即浓度、温度、速度。由于营养制剂一般会较黏稠,所以在每次使用肠内营养后要注意用少量温开水将胃管冲洗干净.以免阻塞影响以后的营养液的灌注。
(3)术后1-7天行胃肠外营养治疗,使术后不能行胃肠内营养支持的病人可以获得足够的营养物质,以改善病人的营养不良,促进吻合口愈合。肠外营养简单来讲就是静脉内营养,所使用的管道就是深静脉置管,将根据医嘱所配置的静脉营养液按静脉输液的方式输入病人体内。此种营养液配制应在层流净化工作台上进行,以保证营养液的无菌。而且在配制完成后24小时内必须输完,以保证营养液的质量。同时,由于是通过深静脉置管的输注,应对静脉管进行相应的护理,如对置管进行严格的消毒,每口更换覆盖在置管上的外敷料。每次输注完成后应使用生理盐水等将管道冲洗干净,并且不能在此处抽血样作化验用。