肺癌晚期放射治疗

　　局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗。局部晚期非小细胞肺癌即局部扩散而无远处器官转移。对于可手术的局部晚期患者，术后应予以化疗，但对于不可手术切除而且能够耐受化疗的患者，同步放化疗是其首选，既可以提高局部控制率，还可降低远处转移的几率，从而改善患者预后。报道显示同步放化疗可使20%-30%患者生存3年以上。

　　晚期非小细胞肺癌的放射治疗。晚期非小细胞肺癌即出现了远处器官的转移，如脑、骨等。对于这类患者化疗是首选，但放疗在治疗过程中也起着重要的作用，它不仅能够减轻疼痛，改善生活质量，而且还能够适当延长病人的生存时间。对于非小细胞肺癌出现脑转移的患者，放疗更为重要，因为化疗药物不能通过血脑屏障进入颅内，常常化疗无效，而采用颅脑放疗明显可以延长患者的生存时间，提高生活质量。

　　研究称，首诊为肺癌同时伴有颅内转移的患者，预后较差，未经治疗者中位生存期仅为1-3个月，而采用放疗的患者中位生存期可达8-10个月。而对于出现骨转移的患者，疼痛是其最主要的症状，明显影响患者的生存质量，但若给予一定剂量的放疗，近80%患者可以得到缓解。

　　若脑转移灶数目为1～3个，手术切除和立体定向放疗起主要作用;手术切除和立体定向放疗后是否需要辅助性应用WBRT，视患者情况确定。一个完整的放射治疗疗程根据不同的病人不一样，姑息治疗目的为减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量;亦可为减轻晚期病人症状甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。对于一般情况较好的患者，高剂量分割方案能延长其生存期，并更好地减轻症状，但急性毒副作用较明显。

　　减症姑息性胸部放疗的适应证包括咯血、咳嗽、胸痛、呼吸困难、阻塞性肺炎、食管压迫所致吞咽困难、上腔静脉综合征、声嘶、喘鸣等症状，而恶性胸腔积液、淋巴管弥散性病灶及多叶肺实质病变所引起的症状则不适于放疗。