老年原发性肝癌的转移途径及分级

一般症状不明显，发现时多是晚期。老年的转移途径及恶性程度分级详述如下：

1、转移途径

（1）血行转移

①肝内转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉分支形成癌栓，癌栓脱落后在肝内引起多发性转移灶，如门静脉的干支有癌栓阻塞，可引起门静脉高压和顽固性。

②在肝外转移中，以肺转移率最高。肝静脉发生瘤栓后，可向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓脱落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。

（2）淋巴转移

局部转移至肝门淋巴结的最多，也可至主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、胰、脾。

（3）种植转移

少见，从 肝脱落的癌细胞可种植在腹膜、膈、胸腔等处引起、胸水。如种植在盆腔，可在卵巢形成较大的肿块。

2、分级

目前常用的是Edmondson 4级分级法：

Ⅰ级：为高分化，肝癌细胞形态与正常肝细胞相似。

Ⅱ级：肝癌细胞形态接近正常肝细胞，但有轻度异型，核浆比例增大，核分裂增多。腺泡结构常见，其中可见胆汁。

Ⅲ级：肝癌细胞有明显的异形，核大而不规则，核浆比例明显增大，巨细胞多见，胆汁较少。

Ⅳ级：癌细胞形态变异甚大，常有较多的梭形细胞，胞质少，核浆比例显著增大，核仁不明显，细胞排列紊乱，一定的结构。