肝癌的转移特点
转移
肝细胞由于其组织结构的特点,容易发生早期转移,是肝细胞癌预后不良的原因之一。在肝细胞癌患者尸检中发现50%-85.4%有转移,通常现有肝内播散,然后出现肝外转移。
一、肝内播散
(一)门静脉癌栓
肿瘤细胞侵犯门静脉是肝细胞癌的重要生物学特征,几乎发色很难过在所有晚期干细胞癌比例,及时亚临床型小亦有高达30%的发生率。门静脉受累后造成肝细胞癌肝内播散。肝内播散是肝细胞癌根治性切除后肝内复发原因之一。
(二)肝静脉癌栓
肿瘤细胞浸润血窦,进入中央静脉,然后在肝静脉小分支内形成癌栓,进而可达下腔静脉至右心房。全国500例肝细胞癌中,有10例发生右心房内肿瘤转移生长。
(三)胆管内生长
肝细胞癌浸润胆管远较浸润门静脉、肝静脉少见、肝细胞癌浸润肝内小胆管后,可沿胆管生长,继而长入肝管和胆总管。
二、肝外转移
全国500例肝细胞癌中, 有肝外转移者306例,占61.2%,以血行转移为主(84.6%),其次为淋巴转移(35%)及腹膜种植转移。 306例肝外转移者,单纯血行转移199例(65%),单纯淋巴转移47(15.4%)。 其余60例(19.6%)同时伴有二种或三种转移途径。259例由血行转移者中,肺转移最多见、为232例(89.6%)。其余依次为肾上腺(32例)、骨(19例)、脑(13例)、心(10例)、胰(8例)、肠(6例)。
不伴有肝硬化的肝细胞癌的转侈率明显高于伴有肝硬化的肝细胞癌。全国500例肝细胞癌中,前者转移率为89.6%、后者为56%。可能由于在肝硬化过程中,肝内血窦广泛减少而代之以纤维组织增生,以致肝内血流阻力增大影响癌细胞扩散的缘故。
人体类型及分化程度与转移也有一定关系,弥漫型肝细胞疡肝外转移率最高,其次为块状型和结节型。尸检中偶然发现的亚临床小肝癌亦见有肝外转移。肝细胞癌的转移率随肿瘤分化程度的降低而增加。