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肝癌的转移特点

肝癌 2017-04-19 16:47肝癌症状www.zhongliuw.cn
肝细胞由于其组织结构的特点,容易发生早期转移,是肝细胞癌预后不良的原因之一。在肝细胞癌患者尸检中发现50%-85.4%有转移,通常现有肝内播散,然后出现肝外转移。

  转移

肝细胞由于其组织结构的特点,容易发生早期转移,是肝细胞癌预后不良的原因之一。在肝细胞癌患者尸检中发现50%-85.4%有转移,通常现有肝内播散,然后出现肝外转移。

一、肝内播散

(一)门静脉癌栓

    肿瘤细胞侵犯门静脉是肝细胞癌的重要生物学特征,几乎发色很难过在所有晚期干细胞癌比例,及时亚临床型小亦有高达30%的发生率。门静脉受累后造成肝细胞癌肝内播散。肝内播散是肝细胞癌根治性切除后肝内复发原因之一。

(二)肝静脉癌栓

    肿瘤细胞浸润血窦,进入中央静脉,然后在肝静脉小分支内形成癌栓,进而可达下腔静脉至右心房。全国500例肝细胞癌中,有10例发生右心房内肿瘤转移生长。

(三)胆管内生长

    肝细胞癌浸润胆管远较浸润门静脉、肝静脉少见、肝细胞癌浸润肝内小胆管后,可沿胆管生长,继而长入肝管和胆总管。

二、肝外转移

    全国500例肝细胞癌中, 有肝外转移者306例,占61.2%,以血行转移为主(84.6%),其次为淋巴转移(35)及腹膜种植转移。 306例肝外转移者,单纯血行转移199(65),单纯淋巴转移47(15.4) 其余60(196)同时伴有二种或三种转移途径。259例由血行转移者中,肺转移最多见、为232(89.6)。其余依次为肾上腺(32)、骨(19)、脑(13)、心(10)、胰(8)、肠(6)

    不伴有肝硬化的肝细胞癌的转侈率明显高于伴有肝硬化的肝细胞癌。全国500例肝细胞癌中,前者转移率为89.6%、后者为56%。可能由于在肝硬化过程中,肝内血窦广泛减少而代之以纤维组织增生,以致肝内血流阻力增大影响癌细胞扩散的缘故。

    人体类型及分化程度与转移也有一定关系,弥漫型肝细胞疡肝外转移率最高,其次为块状型和结节型。尸检中偶然发现的亚临床小肝癌亦见有肝外转移。肝细胞癌的转移率随肿瘤分化程度的降低而增加。

 

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