怎样早期发现癌症？（三）

     ㈢定期参加健康查体或癌症初筛普查：例如某医院对2000余名60岁以上老人定期作健康体格检查，每年一次。十年间共发现癌症病人88人，其中71人做了手术治疗，术后5年生存率高达72%，比医院里门诊发现的癌症病人的治后5年生存率（30%左右）提高一倍多。据报道，上海某肝癌研究所近年来收治的早期肝癌病人中，有52%的病人是由各种健康查体发现的。江西省靖安县普查子宫颈癌，十年间发现宫颈癌334人，早期癌发现率第一年为10%，第十年为66.7%。十年间使该县的子宫颈癌发病率下降了56%，死亡率下降了84%。

 所以，在有医疗条件的地方，提倡开展健康体格检查，一般每年一次。鼓励中老年人们积极参加。

     我们对待疾病的态度是无病防病，有病早治。癌症是疾病的一大类，也需要预防和早期治疗。因为目前的医疗水平，早期癌症容易治愈，例如我国曾在肿瘤高发区的农村或城市普查几个主要癌症，发现的大量早期（Ⅰ期）的食管癌、胃癌病人，用手术等方法治疗后，其治后5年生存率达到90%~95%左右；发现的早期肝癌、病人，其治后5年生存率达到70%~80%。可是到医院里来看病的癌症病人中，大部分已属于晚期病人（Ⅲ、Ⅳ期），他们经过治疗以后的5年生存率仅有10%~30%。

 我们怎样才能早期发现癌症呢？

㈠我们要了解早期癌症的症状，（最早期癌症可以没有明显症状，也可以与常见非癌症疾病的症状相似，）如果有这些症状，要提高警惕，尽早请有经验的医师诊断清楚，按不同疾病进行治疗。今把早期癌症的常见症状扼要介绍如下：

们往往习以为常。但是，必须指出：“年过40，久治不愈的咳嗽，或痰中带有血丝，或伴有胸痛”应该想到患的可能。对长期吸烟者以及有肺癌家族史者尤其要特别重视。

2．吞咽困难：对多次饮食发噎或吞咽不适者、逐渐加重的吞咽困难者，要

 警惕发生食管癌的可能，尤其是来自食管癌的高发地区（如华北的太行山地区、四川西北地区、苏北、闽粤等地）和有食管癌家族史的病人。

3．出血：大便中带血是结肠癌、直肠癌、痔疮的信号，黑色粪便可能是上

消化道出血引起，常见于胃溃疡或胃癌。妇女性交后出血、绝经后阴道出血要考虑子宫颈癌的可能。乳头有血性分泌物可能是乳腺导管内发生了良性肿瘤、炎症或乳腺癌。尿血可能是由于泌尿系炎症、结石、结核病引起外，也可能是肾癌或膀胱癌的信号。咯血在排除肺结核、支气管扩张等病后要考虑肺癌的可能。鼻涕带血或鼻出血，除了鼻腔、副鼻窦的炎症外，还可能是鼻咽癌、副鼻窦癌的信号。

 淋巴结结核并甲状腺肿、腮腺炎、慢性淋巴结炎、神经纤维瘤等，但乳腺内的肿块要与乳腺癌相鉴别，淋巴结肿大要与恶性淋巴瘤相鉴别，甲状腺肿物要与甲状腺癌相鉴别，阴囊肿大要与睾丸肿瘤相鉴别，上腹部肿块要与、胃癌、肠癌、胰腺癌相鉴别。

5．疼痛：虽然损伤、风湿并炎症、老年退化性疾病等可以引起某部位的疼痛，但肝区疼痛、胃痛有助于发现或；骨、关节疼痛有助于发现骨肿瘤；口腔疼痛有助于发现口、咽部恶性肿瘤；阴囊疼痛有助于发现睾丸肿瘤。癌症患者到了晚期多数有疼痛。

7．溃疡：经久不愈的皮肤溃疡要考虑皮肤癌的可能性。慢性宫颈炎、宫颈糜烂要定期作细胞学涂片，必要时作病理切片检查，警惕宫颈癌。慢性口腔溃疡要随诊观察，警惕口腔癌。对慢性胃溃疡、萎缩性胃炎也要定期随访警惕。

 8．大便的改变：大便次数改变，粪便形状改变，如粪便外形变细、带脓、血、粘液，或便秘、稀便。对这样的症状要谨慎地与结肠癌或直肠癌相鉴别。

9．不明原因的发热：如炎症、风湿病等可以引起发热，然而，发热也是部分癌症病人的症状之一。癌症病人发热可能由于合并感染，也可能由于癌细胞部分死亡或分泌某些物质所引起的。在淋巴瘤、白血并肝癌、肺癌、肾癌病人比较常见。

10． 疲乏、虚弱或体重明显减轻：个人易疲乏和不易恢复的疲劳，同时表现出虚弱，则须提高警惕。体重在短期内明显下降，这可能是癌症的一个信号。如胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤等可能出现这些症状。如果发现有上述症状，不必惊慌，不可麻痹大意，应尽早请医师检查清楚，以便针对不同疾病，进行治疗。

㈡定期自我检查：一个人是否患有疾病，很多情况是依靠患者自己发现的，所以每个人需要学习些医学科普知识，以便及时发现自己有玻有些肿瘤是可以通过自我检查发现的。自我检查主要用眼看、用手触摸。

1．人体表浅部和头颈部肿瘤的自我检查：人体的构造基本上是两侧对称的，皮肤及皮下组织是平滑、柔软、有弹性的，皮下没有结节或肿块。如果见到或用手摸到皮肤变厚、隆起、破溃，如果发现皮下长结节或肿块，就要请医师检查。人面部靠外侧是腮腺的位置，腮腺部位肿大往往是腮腺炎或腮腺肿瘤。颈前下部近正中是甲状腺的位置，甲状腺轻度弥漫性肿大在青春期可能因生长发育快，相对缺碘引起，补碘治疗可以恢复正常。在山区居民可见到较大的缺碘性甲状腺肿，对他们不仅要补充碘，多数病人还需要手术治疗。常见的甲状腺肿物可能是囊肿、血肿、慢性炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤（癌症）。

2．男人阴囊内有两个睾丸（俗称蛋子），两侧基本上对称，质稍软而有弹性，阴囊皮肤松弛，表面有浅皱纹。如果阴囊内只有一个睾丸，另一侧睾丸可能在腿根部（腹股沟）或在肚子内（腹腔），叫做一侧睾丸未降或下降不全。这样的未降睾丸发生恶性肿瘤的机会较多。如正常人阴囊内发生肿瘤，使两侧睾丸明显不对称，有病的一侧或有疼痛，或有结节，或肿大，或坚硬失去弹性，或阴囊皱纹变浅或消失。有这情况要尽快请医师检查。

 3．颈部、胳肢窝（腋窝）、腿根部皮下组织内，平时摸不到肿大的淋巴结，如果在上述部位摸到了肿大结节，或痛或不痛，要请医师检查。要鉴别是淋巴结炎、淋巴结结核、原发淋巴瘤或淋巴结转移癌。

 4．腹部肿块：腹腔内肝癌、胃癌、结肠癌等到中晚期，可能形成肿物，患者本人用手在腹部可能摸得到，或感痛或不痛。发现后当尽快去医院检查。上述自我检查可每3个月检查一次。

5．乳房的自我检查：由于的发病率在逐渐升高，我们建议每一位妇女都要学会乳房的自我检查，便于自查或协助他人自查。一般是脱去外衣，面对穿衣镜进行以下检查。先看两侧乳房是否对称，两乳头是否在同一水平线上，两乳房是否等大，乳房内有无结节或肿块，当乳房内有包块或乳腺炎症时，有病的一侧可大于健侧。正常乳房皮肤的色泽均匀一致、有光泽，如果乳头周围皮肤有破溃，色鲜红，不易愈合，要考虑是乳头乳晕部皮肤原位癌（派杰氏病）。观察乳头有无回缩，局部有无隆起或凹陷等。当发现两侧不对称或乳内肿物等异常时，大多是有病的体征，应该请医师检查鉴别。乳房的自我检查建议每月一次。详细的介绍请看另一篇文章。