肝癌晚期黄疸怎么回事

　　女性晚期患者，58岁，有乙肝病史，现在全身发黄，吃不下东西，请问为什么会全身发黄?

　　患者全身发黄在临床上称为黄疸，就是指高胆红素血症，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。

　　黄疸是中晚期的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。

　　肝癌性黄疸发生的原因主要有：

　　黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种，肝癌患者所并发的黄疸属于后两种，以阻塞性黄疸多见，具体发生机制如下：

　　1、肝内肿瘤侵入胆管导致阻塞

　　肝内肿瘤侵入胆管，导致胆管不完全或完全阻塞，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。

　　2、癌肿压迫胆管，胆汁引流不畅

　　肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。

　　3、胆管内癌栓阻塞胆管

　　胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破入胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致并发阻塞性黄疸。

　　4、混合性黄疸

　　弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因肝细胞广泛受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄疸， 同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

　　5、治疗性黄疸

　　一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射或外放射治疗等，其机制尚不完全明确。