肝癌晚期疼痛如何护理

　　晚期疼痛的原因：

　　晚期肝区疼痛中最常见的是胀痛或间歇持续性钝痛，是因为癌细胞的迅速生长而导致病人肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

　　肝癌晚期疼痛的鉴别：

　　肝区痛是右侧季肋部的自发性疼痛。由于肝脏周围邻近脏器组织较多，所以肝区痛者不一定就是肝炎引起应从多方面找原因，以下疾病也可以引起肝区不适所以诊疗过程中一定要注意鉴别。

　　1、肝包膜周围炎 如肋间肌肉受压产生局部疼痛、肋间神经痛、肋间肌损伤、胸膜或肺组织的病变等;

　　2、胆囊胆道感染 胆结石、胆囊炎;

　　3、胆汁渗出或肝细胞短期内大量坏死;

　　4、肝癌。

　　以上均可以引起肝区的疼痛。疼痛还和每个患者个体敏感性不同有关。有了肝区疼痛应及早到医院就诊，做进一步的检查，找到引起肝区疼痛的真正原因。

　　肝、胆组织中分布着许多内脏神经的感受器，一旦肝脏发生炎症或接受压力、温度或化学性刺激，就会产生疼痛、压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。肝包膜上的神经与膈神经相连，属脊髓感觉神经支配。急性肝炎患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，把肝脏的包膜极度撑开，撑紧的肝包膜刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼，体检时患者常诉有触压或叩击痛。

　　肝癌晚期疼痛的护理：

　　癌痛，是肝癌晚期的一个必然过程，也是最折磨人的过程，很多肝癌晚期患者都在这个时期失去了对生活的信心那么如何护理晚期癌痛患者，就成了非常重要的事情。当然也会有相应的措施和方法。

　　1、非药物止痛法

　　让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

　　2、药物止痛

　　在实践中，我们首先评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：

　　①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。

　　②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。

　　③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。

　　3、加强基础护理

　　晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。

　　4、心理护理

　　疼痛常因入而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要。

　　①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。

　　②死亡教育：患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。

　　③家属的心理护理：关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。允许家属在任何时候探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。

　　④暗示疗法：暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。

　　5、家人的作用

　　不可否认，癌症病人多是在医院留医治疗，但是，毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。其中包括：

　　①正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。

　　②准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。

　　③给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。

　　④教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的尊严及人的权力。

　　肝癌晚期疼痛的食疗方：

　　1、蚤休三七红枣方

　　[原料]蚤休(又称七叶一枝花)20克，三七粉10克，川乌5克，红枣40枚。

　　[制法]先将蚤休、川乌分别拣杂，洗净，晒干或烘干，研成极细末，与三七粉充分混合，拌和均匀，分成4包，瓶装，防潮，备用。

　　[吃法]每日2次，每次1包，用红枣10枚，洗净后煎水送服。

　　[功效]清热解毒，化瘀抗癌。适用于疼痛。

　　[评价]蚤休功能清热解毒、清肝镇痛。

　　2、八月扎郁金蜜饮

　　[原料]八月扎30克，郁金20克，降香6克，蜂蜜30克。

　　[制法]先将八月扎、郁金、降香分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮20分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取滤汁放入容器，调入蜂蜜，拌和均匀即成。

　　[吃法]早晚2次分服。

　　[功效]舒肝理气，活血止痛。适用于疼痛。

　　[评价]八月扎性味苦，微寒，有行气疏肝功效，可厚肠胃，令人能食。