直肠癌术后，肝转移胰头转移(存活九年)

周文芳，女，发病时49岁，广东省潮阳市胪岗镇人，1993年12月10日初诊。

[现代医学检查]

1993年11月26日于广东省汕头市中心医院Ｂ超报告示：肝切面光点分布不均，右叶见4.8&time3.8cm结节，于肝门区见5.1cm&time3.6cm实质肿块，提示右叶肝内结节，拟肝癌。1993年12月1日放射科CT检查：上腹部CT扫描见肝门处占位性低密度病灶，密度不均匀，肝右叶、方叶另有结节状低密度灶存在，呈多个结节，肝管扩张，胰头周围淋巴结增大。意见：肝门、肝内转移性肿瘤，胰头周围淋巴结增大。

　 [临床证状]

1990年10月25日至11月18日因腹胀痛，每天大便8至10次。住汕头市中心医院检查治疗，剖腹探查见直肠上段癌肿向周围浸润扩散，病理切片检查诊断为直肠腺癌（病理号：55420），作乙状结肠与直肠吻合术，结合化疗。1993年11月肝区胀痛加剧，纳呆食少，肌肉消瘦，四肢乏力，到汕头市中心医院复查，CT检查报告意见：肝门、肝内转移性癌，患者及家属完全丧失信心，病情恶化极快，肝痛腹胀加剧，才邀余前往治疗抢救，争取减轻患者痛苦。

? [中医辩证与治法]?

前作乙状结肠&mdashmdash;直肠吻合术苟息治疗，癌毒未解，肝郁气滞，络脉瘀阻，结毒转移于肝，立活血祛瘀，泻火解毒抗癌之法。

方药：

1 方：珍香胶囊，每次8粒，每日3次，开水送服，为抗癌主药。

2 方：大黄牡丹汤加减，泻肝肠之结毒。 　　

3 方：加味金铃子散，水煎服，每天一剂、与2方间服。　　

4 方：散结止痛膏，外敷肝，腹部肿块，每天换药一次。

1994年1月10日二诊，上法治疗一月，每天下黑色大便２至３次，肝腹肿块消软、痛减，胃纳转佳，每餐能进稀饭二碗，生活能自理，已达减轻痛苦，延长寿命的目的，患者及家属信心倍增，脉弦小，因久病体弱，以参芪五苓加减，扶正祛邪，清肝脾湿毒，与2、3方间服。以1方珍香胶囊作抗癌主药，每次8粒，早晚饭后开水送服。

1994年3月11日三诊，服上药每天下黑粘色大便1至2次，肝腹肿块消软过半，痛轻，饮食起居基本正常，体重增加，已能做些家务劳动，药效明显，仍遵上法治疗。

1994年6月10日四诊，每天下大便1至2次，黑粘大便少，右肋痛止，食量大于常日，体重增加十多斤，右胁下触及约一指位，质软，轻度压痛，饮食起居正常，能在家做家务劳动。因是手术后肝转移，复发率高，仍遵上法治疗。1方：珍香胶囊，每天服一次，开水送服8粒，以参芪五苓加减，二天服一剂。

1995年6月5日随访，病情无反复，饮食起居正常，嘱其以１方珍香胶囊，每天一次，每次8粒作抗癌巩固治疗。以调中益气，滋水涵木、培土育木法善其后。

在祖国医学文献中属于肺萎、肺疸、肺积，息贲范畴。其成因乃外感六淫，邪毒犯肺，内伤七情气机郁结，并有脏腑正气虚损，则肺气贲郁，宣降失司，津液不布，积聚成疾。痰凝气滞，血行受阻，瘀血留结。邪积胸中，阻塞气道，气不得通，邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。临床所见，病人中，多有胸肺受伤，气滞血瘀，胸痛彻背，久积成疾者。

治宜攻补兼施，攻邪而不伤正，养正而不助邪，气阴两虚的宜益气养阴，清热解毒，化痰消瘀，肺脾两虚的宜健脾补肺，清热化痰。阴虚痰热的则宜滋阴救肺，清热解毒，化痰散结，佐以凉血止血，腑结脾虚的宜先通腑泄浊，清热解毒，消痰软坚，健运中舟，养正祛邪。肺肾阴虚的宜滋肾养肺，清热消痰。痰热血瘀的宜清热化痰，凉血祛瘀。