检测肝细胞癌：磁共振成像最敏感

美国学者owberger等的一项研究显示，磁共振成像（MRI）检出肝细胞癌（HCC）的敏感性最强，并可确定HCC体积，甲胎蛋白（AFP）用于筛查HCC尚不够敏感，但AFP对肝病预后具有预测意义。[Aliment Pharmacol Ther 2007,26（9）∶1187]

自1988年至2004年，研究纳入在Baylor地区移植中心接受肝移植手术的患者，比较其接受的AFP、超声、CT、MRI等检查结果与诊断、预后的相关性。

结果显示，共239例患者在肝移植时切下的肝脏组织中证实HCC病变，其中186例（77.8%）在肝移植前已被诊断为HCC。 226例（94.6%）患者同时患有肝硬化，原发肝病病因主要为丙型肝炎（55.2%）、乙型肝炎（16.7%）、酒精性肝病（9.2%），还有18.9%原因不明。

在239例HCC患者中，148例（61.9%）AFP水平升高，其中26%、15%和13%患者的AFP水平分别超过100、400和1000 ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高，但仅3%的AFP水平超过100 ng/ml。199例（83.4%）、164例（68.6%）和197例（82.4%）患者分别接受了超声、CT和MRI检查，其中分别有115例（57.8%）、113例（68.9%）和153例（77.7%）术前检出HCC。 在单个病灶≤2 cm的HCC患者中，38.1%的AFP水平升高。经超声、CT和MRI检查，分别有34.9%（23/66例）、59.1%（26/44例）和63.1%（41/65例）患者检出HCC。当单个病灶>2 cm时，分别有69.2%（92/133例）、72.5%（87/120例）和84.8%（112/132例）患者检出HCC。

随着技术发展，MRI的HCC检出率从2000年以前的70.2%（59/84例）升至2000年以后的83.2%（94/113例），对于≤2 cm病灶检出率从40.0%升至73.3%。

研究表明，对HCC的检查，影像学检查较AFP检测敏感有效。对肝脏小病灶的检测，MRI较超声和CT检查均敏感。■点评

我国肝细胞癌的发病率高。既往AFP和超声检查是筛查和发现早期肝细胞癌的重要检测方法。但本文研究结果显示，MRI对于检出肝细胞癌最敏感，最能反映肝细胞癌的病灶体积。但AFP检测简便、价廉，尽管其不够敏感，但水平升高仍有一定价值。

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