常规监测可提高肝硬化肝癌者生存率

自1997年以来，肝移植术成为肝硬化和早期患者的推荐治疗方法。然而大部分患者未接受肝移植术，总的手术转归仍不理想。美国弗吉尼亚联邦大学Stravitz等7月26日在2006年世界移植大会上报告，在肝硬化患者中常规监测肝癌（以早期诊断肝癌），可提高患者接受肝移植的可能性和生存率。

该研究纳入1997年至2005年间接受治疗的肝硬化和肝癌患者，并分成3组：A组（诊断肝癌前至少有1次肝脏影像学检查为阴性）、B组（有肝硬化诊断，但在发现肝癌之前未进行肝脏影像学检查）和C组（发现肝癌之前未曾诊断肝硬化）。

结果显示，共有269例肝癌患者，其中86%为男性，76%年龄<65岁。仅有60例（22%）患者行肝移植术。行肝移植术的患者总的3年生存率为78%，而未行肝移植术的患者为12%。诊断肝癌的患者中处于肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者比例分别为9%、41%、19%和31%，各期患者行肝移植术的比例分别为58%、35%、10%和1%。监测的质量A组患者为62%、B组为17%、C组为21%。A、B、C3组患者行肝移植术的比例分别为32%、13%和7%（P<0.001）。总的3年生存率C组患者（12%）显著低于A组（39%）和B组（27%，P<0.005）。

研究提示：监测质量直接影响肝癌诊断时所处的肿瘤分期、行肝移植术的可能性和长期生存率。预后最差的患者为未发现肝硬化而未进行肝癌筛查的患者。常规监测肝硬化患者，有助于早期诊断肝癌、提高行肝移植术的可能性和转归。

美国华盛顿大学医学院Chapman发表评论：即使在最好的医学中心，开展肝癌监测也经常失败。甚至对移植中心和那些治疗肝病的医师，也仍然缺乏一种系统的监测方法。

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