诊断肝癌AFP不是唯一标准

 

 

　　一、肝癌甲胎蛋白（AFP）的表现

 

　　1、肝癌病人的甲胎蛋白（AFP）阳性率：在70－90％左右，如结合影像学如CT上明显的强化规则，合并乙肝肝硬化病史，则可临床诊断肝癌，准确率在98％左右。

 

　　2、肝硬化病人出现甲胎蛋白（AFP）升高：结合增强ct才有明确的诊断意义，否则怀孕、肝脏炎症（肝损坏在修复过程中，肝细胞也是增生活跃的，可是通常在400－800以下，少数可能超过1000）等都有可能升高的。

 

　　二、肝癌甲胎蛋白（AFP）说明

 

　　1、肝硬化病人甲胎蛋白（AFP）假性升高，是暂时性的。经过抗病毒治疗后，肝炎由活动期转入慢性期，甲胎蛋白（AFP）自然下降，倘若这种高在不段的递增就必需造成警惕，例如b超、CT增强等。

 

　　2、肝癌术前甲胎蛋白（AFP）增高的病人，手术后甲胎蛋白（AFP）可以作为定期监测是否肿瘤复发的指标。有时候b超或ct尚未发现肝脏的复发，可是肺、骨，甚至脑、肾上腺等浑身其他地方的转移病灶却会分泌甲胎蛋白（AFP）。建议肺部ct加肝脏增强ct，也可考虑pet-ct检查。

  

　　3、常常复查的意义，在于发现那些从沉睡中醒来的“坏蛋”，给予及时的处理。可是假如手术前甲胎蛋白（AFP）本身就不高的肝癌病人来说（确实有10－30％的肝癌病人，手术前甲胎蛋白（AFP）是不高的），就可能失去了一条监测复发情况的途径，建议借助于定期复发b超，乃至增强ct来监测复发。

 

　　甲胎蛋白（AFP）在肝癌的诊断中占有重要的地位。但不能仅靠甲胎蛋白（AFP）的升高就诊断肝癌。

        甲胎蛋白（AFP）是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清甲胎蛋白（AFP）浓度下降，几个月至1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成AFP的能力，因而血清中含量极微（一般＜20μg/L），除肝细胞癌可显著升高外，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、和很少数胃、胰、胆道、结肠直也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高。