如何提高肝癌术后的治愈率？

肝细胞癌(以下称肝癌)在全世界范围内是人类第五位常见癌症

　　肝细胞癌(以下称)在全世界范围内是人类第五位常见癌症，外科手术切除依然是这一致命疾病获得治愈的最主要途径、最可靠的希望。如何提高术后的治愈率?

　　为提高肝癌手术的成功率，对病人的术前的整体评估很关键。这里包括病人是否有重要的合并疾患，肿瘤的大小、数目、在肝内的部位，肝功能状况，甚至肿瘤的生物学特性的评估。

　　1、早期切除：早期切除无疑是提高无瘤生存的关键性因素，有报道，小于5厘米的小肝癌术后5年生存率达79.0%，小于3厘米者达到83.3%。可见，早诊早治与提高术后生存率密切相关。

　　2、术中预防：术中的预防措施对延长无瘤生存亦至关重要。

　　第一，在整个手术过程中尽量避免挤压肝脏和肿瘤，瘤内压力增高是肝癌转移的重要原因;

　　第二，尽量减少术中失血和肝门阻断时间;第三，对无法达到足够距离切缘者肝创面应作相应处理，如无水酒精注射，无水酒精或化疗药物海面包埋，肝切面做微波固化，冷冻等;第四，对肉眼可见的癌栓应尽量吸除，血管内化疗药物灌注等;第五，术中B超亦有助于根治性切除;第六，门静脉或肝动脉内置药物灌注装置(DDS)也是一种可取的选择。

　　3、术后综合治疗：术后综合治疗如免疫治疗、DDS、化疗及中医中药等可能也有不同程度的疗效。

　　如何既保证安全的切缘，又保留足够的剩余肝实质，保护好肝内重要结构，是手术决策的永久话题，考验着手术医生的智慧、经验与胆识。对于恶性程度高的患者，即使手术做得非常彻底，术后仍然可能出现复发转移，所以需要采取针对性措施，进行预防性治疗。