浸润性肝癌患者接受治疗可延长生存

旧金山(EGMN)——据一项纳入155例患者的回顾性研究显示，浸润性肝细胞癌(HCC)患者无论是接受索拉非尼还是经导管动脉化疗栓塞术/射频消融术(TACE/RFA)治疗，均能有效延长存活时间。

本研究的首席研究员是来自加州大学旧金山分校的Neil Mehta博士，研究共纳入了155例HCC患者，患者年龄在22~89岁之间，其中约有80%是男性。依据巴塞罗那临床分期(BCLC)的诊断标准，有71%的患者存在C期，有23%存在D期肝癌，余者存在A或B期肝癌。患者在基线时的甲胎蛋白中位浓度为347 ng/ml，终末期肝病模型(MELD)评分中位分数为13分。患者肿瘤最大直径的中位值为11.9 cm；有48%的患者出现了肝外肿瘤转移，26%出现了胆管扩张。患者中最常见的肝脏疾病是丙型肝炎(超过半数患者罹患该病)，患病率紧随其后的分别是乙型肝炎、酒精中毒和脂肪肝。研究采用的治疗方案包括肝切除、肝移植和其他化学疗法。

在全部患者中仅有30%接受了治疗，其中22例接受了TACE/RFA，另有11例接受了索拉非尼治疗。这类患者的治疗率如此低下并不令人吃惊，患者可能因为太过虚弱而无法接受治疗，也有可能拒绝接受治疗，但许多患者选择不治疗的根本原因在于他们存在一种认识上的误区，即认为这类肿瘤是无法治疗的。

而研究结果表明，是否接受治疗确实可以决定患者生存期。在接受TACE/RFA治疗的患者中，有50%(11例)生存期超过6个月，18%(4例)生存期超过12个月，患者的中位生存期为6个月。在接受索拉非尼治疗的患者中，有73%(8例)的患者生存期超过6个月，36%(4例)生存期超过12个月，患者的中位生存期为7.5个月。而在未接受治疗的患者中，生存期超过6个月和12个月的患者比例分别为17%和2%，中位生存期仅有3个月。应用放射性治疗和索拉非尼使患者生命延长的中位时间分别为3个月和4.5个月，二者间差异无统计学意义。存在下述状况预示着患者有可能在6个月内死亡：未接受治疗、终末期肝病(Child-Pugh B级或C级)、甲胎蛋白浓度＞1,000 ng/ml、肿瘤体积较大，及性别为女性。

研究人员表示，HCC患者大约只占所有肝细胞癌患者的10%，其肿瘤体积通常更大，肿瘤边界不清，且还存在血行转移。针对HCC的研究极为少见，我们对这种癌症的治疗效果知之甚少。临床医生常将这类患者视作是无法治疗的。而这项研究结果表明，对肿瘤进行针对性治疗可以显著延长患者的生存时间，即便在校正了那些可能影响治疗水平的因素后也依旧如此。

Mehta博士无任何利益冲突披露。合著者Nicholas Fidelman博士披露称接受过索拉非尼制药商拜耳公司和TheraSphere(一种用于治疗不可切除性HCC患者的放疗栓塞药)制造商Nordion公司提供的研究经费支持。