治肝癌 手术当为首选

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  高发病率，高死亡率，显然已经成为了严重影响我国总体人口健康素质的痛中之痛。“治疗，就得走合理的治疗程序，得到规范的治疗方式。”广州军区总医院肝胆外科的霍枫教授认为肝癌治疗可以用一句话来概括。在他看来，只要患者对此给予足够重视，合理恰当地寻医问诊，完全可以将肝癌带给我们的恐惧和威胁降到最低。


　　霍枫，广州军区总医院肝胆外科教授，主任医师，从事肝胆外科专业临床工作20年，有丰富的临床工作经验，擅长中晚期肝癌的介入、手术、消融等序贯治疗、胆石病的腹腔镜和胆道镜微创治疗、终末期肝病肝脏移植以及高位胆管癌、中晚期胰腺肿瘤的手术治疗。现任广东省肝胆外科学组副组长、广东省肝癌专业委员会副主任委员、广东省器官移植专业委员会副主任委员。


　　手术切除治疗肝癌应当首选 术后持续治疗同需充分重视

　　随着医学技术的迅速发展和进步，现在对付肿瘤的手段多种多样，来到医院治疗的患者会被五花八门的科室搞昏头脑：肿瘤科用放疗化疗治疗、介入科用介入进行治疗、超声科用射频治疗、肝胆外科用外科手术治疗、器官移植科用肝移植方法治疗，此外，还有离子植入、伽马刀、光子刀、冷冻治疗等多种治疗方式。但对肝癌病人来说，是否所有的治疗方法都能够还自己一个健康的身体呢？

　　“有的方法可以治愈肝癌，有的方法则只能控制肿瘤延长病人的生命。”霍枫教授说，“在这些治疗方法当中，外科手术切除肿瘤或者整个病肝切除肝移植是国际公认最好的方法，有可能使病人获得痊愈。”

　　所谓外科手术切除，就是通过手术方法将已经病变的那部分肝脏切掉，用做减法的方式将肿瘤全部拿掉，或者将整个肝脏连同肿瘤一起切掉然后再换个肝脏，如霍教授所说：它发生了肿瘤，就尽快把这个肿瘤拿掉，病人虽然经受一个手术创伤，但肝脏的肿瘤拿掉了。

　　然而，并不是每一个肝癌患者都能够畅然无阻地进行手术治疗，都能够把病肝切除恢复健康的，倘若如此，肝癌也不会成为医生患者共同烦恼的问题了。

　　霍教授提醒说，肝切除手术治疗是针对一部分患者的，一般是小肝癌（肿瘤小于3公分称之为小肝癌），或虽属大肝癌，但技术上尚有可能切除，这部分病人如果通过手术切除肿瘤，病人有可能会获得很好的疗效。对于大肝癌或者尽管肿瘤很小但病人肝硬化很严重，不能接受肝部分切除手术，可以采用整个病肝连同肿瘤一起切除同时做肝移植治疗。但多数病人明确诊断时已经是中晚期，有的还发生了转移，无法进行手术切除或肝移植治疗，对这部分病人可以采用介入、射频、放化疗、免疫治疗或者中医中药治疗等方法。因此，如果要提高肝癌病人整体治疗效果，关键是早期发现早期诊断争取提高手术切除率。

　　通过手术治疗肝癌，是不是能够一刀永绝后患呢？对于这个问题，霍教授摇了摇头，很坦然地告诉小编，尽管通过手术将已经病变的部分肝脏切除，但是如果患者体内还依然携带着乙肝病毒，只要乙肝病毒依然存在，肝癌也就还有复发和再发的可能性。

　　从霍教授的话里，小编了解到，对于小肝癌术后达到五年以上生存时间的概率是70%，术后约30％～50％的病人有可能出现肿瘤复发或转移。从这个意义上说，经历过肝癌手术的患者并不是从手术床上下来后就一劳永逸，在术后的很长一段时间里，都必须坚持相应的术后抗复发治疗。

　　霍教授告知，对术后抗复发治疗医生和患者都应高度重视，这决定了病人术后生存时间有多长的问题。

　　为了防治肝癌手术后复发或转移，后续的抗复发治疗包括三个方面：一是防止亚肿块状态的肝癌细胞复发或转移，可以采用介入化疗、全身化疗、免疫治疗或中医中药等方法，一般来说，这样治疗最少要一个疗程、最多可达六个疗程，依据病人不同情况而定的。二是针对已经发生的复发或转移病灶的治疗，可以采用再手术切除、肝脏移植、介入、化疗以及免疫治疗、中医中药治疗等方法。第三是监测和控制乙肝病毒，降低再发肝癌结节的几率，这种抗乙肝病毒的治疗是一场持久战，必须坚持五年甚至是五年以上的时间。