伽马刀治疗肝癌的临床应用

 

临床上治疗的方法有很多，比如在早期可选择手术治疗，放射治疗也是治疗肝癌的主要方法之一，而伽玛刀治疗肝癌就是放射治疗中的立体定向放射治疗。伽马刀治疗肝癌的原理是采用旋转聚焦，以非共面方式从不同方向穿射正常组织而将焦点聚焦至肝肿瘤。所以说伽马刀治疗肝癌提高了精确性，降低了照射剂量，使肝癌患者在接受放射治疗的同时避免了受照范围过大。

伽玛刀治疗肝癌的特点

（1）肿瘤局部剂量高，周围正常组织受量低，能更好地保护正常组织；

（2）采用伽马刀治疗肝癌可以增加肿瘤局部照射的剂量，降低正常组织照射剂量，减轻对周围组织的损伤，提高治疗效果。

伽马刀治疗肝癌的适应症

伽马刀因功能尤如一把手术刀而得名，无创伤、无感染、不出血、不需要全麻、不开刀等优点。但伽马刀事实上并非真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。

它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽马刀射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死捣毁靶点组织。伽马刀分为体部伽马刀和头部伽马刀，伽马刀治疗肝癌应用体部伽马刀。

原发性肝癌伽马刀治疗肝癌的适应症如下：①小肝癌（直径<1.0cm），边界清楚，患者不能耐受或拒绝手术者，手术不能切除者；②肿瘤直径≤50mm，球型灶最好，无区域淋巴腺转移和静脉癌栓；③肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm。

肝转移时伽马刀治疗肝癌的适应症如下：① 有明确的原发肿瘤史，肝脏占位病灶诊断明确或基本排除其他伴发肿瘤； ② 病灶直径<40mm的球型灶最好； ③ 病灶数目≤5个最好；④ 肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh A、B级，预期患者生存时间>3个月； ⑤ 肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm。

总的来说，放射治疗是主要的肝癌治疗方法，而伽马刀又是放射治疗肝癌中最好的选择。因为伽马刀治疗肝癌具有精度高、对周围健康组织损伤小且疗程短等优势。虽然伽马刀并不是真正的刀，但它却可以在不开刀的情况下而将体内肝肿瘤切除。

据悉，目前手术治疗直径≤5cm的肝癌的5年生存率为70%左右，采用全身伽马刀治疗肝癌加TACE治疗Ⅰ/Ⅱ期肝癌的1、2、3年生存率均为100%，如辅助中药人参皂苷Rh2的治疗则能更好地延长生存期。人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。该药物如能与伽马刀治疗联合起来使用，对于肝癌患者来讲，治疗效果无疑是显见的。