放射性肺部反应和放射性肺炎有何不同?

       实际上，正常肺脏给以20戈瑞／2周以上的放疗照射剂量就有可能产生永久性损害。因此，凡经过放疗者，肺损伤的发生率常在80％以上，但有明显症状者只占少数。肺的放射性损伤反应一般分为急性期、慢性放射性纤维化期和晚期心肺并发症3个阶段。

 

 

       放射性肺炎表现为肺部相当于照射野部位的急性渗出性炎症。病理改变为血管壁增厚、血管渗透性增加、内皮细胞肿胀、纤维栓子形成、肺泡间隔水肿、胶原纤维增生、上皮细胞肿胀变形及脱屑等。临床表现为干咳或有泡沫痰，偶见咯血、不规则低热，如并发感染也可出现高热。听诊偶闻摩擦音或干性、湿性Ⅱ罗音。X线胸片可见肺部沿放射区有细网状阴影，纹理增强，并可有淡片状阴影。其转归可能完全消散而痊愈；可能部分消散，继而变为轻度或严重纤维化；也可能不消散并向严重方面发展，变成阻塞性肺炎或肺脓肿，甚至引起更为严重的后果。实际上经高能加速器放疗后，绝大多数病人，尤其同时服活血化淤和益气生津中药者一般无任何自觉不适，即使放疗后摄胸片发现肺部纹理增多或纹理增粗，这类肺部改变不是放射性肺炎，而称之为放射性肺部反应。由于放射性损伤很轻，也就不可能发展为晚期心肺并发症。