中晚期肝癌治疗≠临终关怀

　　“癌症”，让人直接联想到恐惧。

　　“中晚期”更让人直接联想到死亡。

　　鉴于我国患者的特点——发现癌症时常为中晚期，不少患者和家属都存在一种误区：既然不能切了，那意味着没得治了，不管怎么治也只是临终关怀。

　　之所以形成这种观念误区，原因有二。

　　第一：因为对肝癌的分期原则不了解而导致的误解。

　　目前，全球肝癌的治疗并未有统一的分期标准和治疗标准，各种分期系统及各个协会的指南都具有局限性。

　　美国国家综合癌症网(NCCN)的指南采用TNM分期，美国肝病研究协会(AASLD)的指南采取BCLC分期，英国胃肠病学会(BSG)的指南强调肝硬化及肝炎患者的诊断，美国外科学院(ACS)制定的共识指出肝癌的治疗目标。

　　而我国一直以来并没有自己的肝癌诊治规范或指南，直至2009年，我国的肝癌专家们才在参考已有肝癌诊治共识和国外最新肝癌治疗指南的基础上，制定出符合我国国情的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。

　　根据国外流行的巴塞罗那分期，肝癌以其结节数量和肿瘤大小为特征，可以划分为5个阶段——极早期、早期、中期、晚期和终末期。与此相对应的生存率分别为：治愈性治疗(手术切除、肝移植、局部消融治疗)5年生存率40%-70%，中晚期肝癌姑息性治疗5年生存率30%-40%，对于终末期肝癌，传统认为生存期小于3个月，目前随着新药(靶向药物)的出现，生存期也得到明显延长，而且这些得到了临床大量对照研究的证明。