各种治疗肝癌手段对比
目前,治疗的手段很多。首选的治疗手段仍是手术切除。手术可一次性切除整个癌瘤,使体内达到完全无瘤的状态。切除后总的5年生存率为38%-47%不等,其中,直径小于5厘米的小肝癌切除后5年生存率达60%以上,大肝癌切除后5年生存率达30%左右。肝癌切除后的主要问题是肝内复发和远处转移。对于这种情况,只要病人一般情况良好,肝功能能耐受手术,癌瘤有切除可能,均可再次手术,切除癌灶。肝癌合并门静脉癌栓、下腔静脉癌栓或胆管癌栓并非手术禁忌证,只要条件许可,在切除肝癌的同时取除癌栓,也可获得较好疗效。对于就诊时已不能切除的肝癌,行放射介入等治疗,可使肿瘤缩小成为可切除者。但此举仅使不足10%的病人受益,而绝大部分病人肿瘤缩小不明显或肝功能遭受明显损害。因此,对于就诊时尚可切除的肝癌,术前不提倡做介入治疗。
治疗肝癌的手段,还有许多局部治疗法。放射介入法治疗肝癌,最常用的是经皮肝动脉化疗栓塞术。超声介入治疗肝癌,方法繁多,有经皮瘤内无水酒精注射术、射频治疗、微波治疗、氩氦刀冷冻治疗等,均有一定疗效。放射治疗肝癌有了一定的进展,根据肿瘤大小和形状制定的适形放疗可增强疗效、减少正常组织损伤。化疗治疗肝癌的进展不大,现所用的化疗药,在静脉给药时大多无效。因此,全身化疗已基本被淘汰。生物免疫治疗肝癌以α-干扰素等为代表,取得了初步效果,但需进一步观察。肝移植治疗肝癌已经历30多年,疗效欠理想,实践证明:肝癌是肝移植的相对禁忌证。基因治疗肝癌尚在实验研究阶段,但前景乐观。
目前比较受推崇的就是利用人参皂苷RH2治疗肝癌了。人参皂苷Rh2作用癌细胞后,直接抑制了癌细胞的DNA复制和转录能力,使癌细胞的蛋白质合成受阻,从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。同时,多种和细胞增殖G1期相关的cyclin(细胞周期调节蛋白)被人参皂苷Rh2所调节,结果被人参皂苷Rh2诱导的G1期细胞生长受到了阻滞,最终发生调亡。