胰瘘应该做哪些检查？

术后7天以上，若引流液含有胰液，且淀粉酶含量超过1000U/L，特别是在胰十二指肠切除术后，若引流液淀粉酶升高，甚至达到正常血清淀粉酶的3倍以上，则可作为胰瘘诊断的重要参考标准。这一指标的异常表现，对于医生判断病情、制定治疗方案具有非常重要的意义。

通过胸腹水穿刺检查，若淀粉酶含量超过5000U/L，甚至超过1万U/L，也进一步印证了胰瘘存在的可能性。

在医学影像学检查方面，首先通过CT检查可以判断是否存在胰外瘘或假囊肿。观察胰瘘周围是否有脓肿和坏死组织，初步了解假囊肿壁是否增厚。CT判断手术时间尤为重要，能够揭示如支气管瘘和胸膜瘘等较为罕见的胰内外瘘。通过的薄层CT，可以进一步了解病变以及胰管的走向和变化（如图一所示）。

为了更深入地了解瘘管与胰管及周围器官的关系，瘘管是否分叉，胰瘘引流是否畅通，并区分端瘘和侧瘘，ERCP检查是不可或缺的手段。通过观察可行的瘘管造影，对于瘘管造影不满意和假囊肿的患者，更需要进行ERCP检查（如图二所示）。

在进行ERCP检查的对于近端胰管有狭窄的患者，还可以尝试内支架治疗。这种方法有助于促进胰外瘘的自愈。在进行ERCP或瘘管造影时，应格外小心，避免引发炎。据相关报道，生长抑素及其类似物在检查前后使用，可以有效预防和治疗后出现的炎。