咽部结核有哪些表现及如何诊断

在临床表现中，鼻咽部结核常呈现出黏膜溃疡或肉芽生长的症状。患者可能会感受到鼻塞、流鼻涕以及听力减退等不适。对于那些隐藏在扁桃体部位的结核，我们称之为隐性结核，它常常伴随颈部结核性淋巴结炎。咽结核的临床表现主要分为急性粟粒型和慢性溃疡型两种。

急性粟粒型咽结核，通常继发于活动性开放性肺结核或粟粒性肺结核。当身体免疫力较低时，此病症可能会出现恶化，成为严重肺结核的并发症。患者体温会异常升高，全身状况变得很差，咽痛感严重，特别是在吞咽时，疼痛会放射到耳朵。在疾病初期，软腭、咽后壁和咽侧壁的黏膜下会出现许多小米般的结节，这些结节迅速溃疡，形成边缘不规则的溃疡，覆盖着灰黄色的污秽分泌物。这种咽结核还可能发生在扁桃体等部位，并可能扩散到口腔和喉部。

另一种类型为慢性溃疡性咽结核，其发展相对缓慢。除了吞咽疼痛外，其他症状并不明显。在咽腭弓和咽后壁的苍白水肿的黏膜上，可能会出现局限性浸润性病变。这些病变逐渐发展成浅表性溃疡，可能局限于一个或多个部位。溃疡的边缘不整齐，呈现出典型的鼠咬状，覆盖着灰黄色的假膜。如果发生继发性感染，溃疡可能会加深，形成潜在的边缘。

对于诊断咽结核，活检是一种重要的手段。结合患者的病史、临床表现以及相关的实验室检查，可以确定原发病灶。