库欣综合征在临床诊断中需要与其他疾病进行鉴别，如单纯性肥胖、高血压、糖尿病及多囊卵巢综合征等。对于单纯性肥胖的鉴别，我们可以通过一系列的临床表现和实验室检查来明确区分。
近期国外报道指出，采用大剂量地塞米松抑制试验的32mg法，其诊断价值明显优于传统的8mg法。采用24小时尿游离皮质醇作为检测指标，结果更为敏感且副作用较小。
在鉴别过程中，我们可以将关注点放在以下几个方面：
1. 单纯性肥胖和2型糖尿病：单纯性肥胖患者可能出现肥胖、高血压、糖代谢异常、月经紊乱及皮肤白纹等症状。虽然他们的血尿皮质醇及其代谢物可能增多，但小剂量地塞米松可以抑制其皮质醇和ACTH节律，这是与库欣综合征的重要区别。
2. 假性Cushing综合征：当酒精性肝损伤时，患者的症状和激素水平与库欣综合征相似，而且可能对小剂量地塞米松给药无反应或反应减弱。但值得注意的是，戒酒可能使这种情况得到恢复，这是假性Cushing综合征与库欣综合征的重要鉴别点。
3. 抑郁：虽然某些抑郁症患者可能出现激素及其代谢物的增加，但这并不受小剂量地塞米松给药的抑制，且没有库欣综合征的临床表现。
通过上述的鉴别方法，我们可以更准确地诊断库欣综合征，为后续的治疗提供重要的依据。在诊断过程中，我们需要保持警惕，确保准确区分各种疾病，避免误诊和误治。
