幽门梗阻应该做哪些检查

脱水状态通常伴随着血液浓度的明显变化。轻度脱水症状可能包括轻度贫血、低蛋白血症以及血清电解质如钾、钠、氯的降低。患者还可能出现低氯、低钾性碱中毒。二氧化碳结合力增加，血气分析显示pH值超过7.45，B.E值大于+3，部分患者的PCO2可能会有所降低。对于严重脱水导致的尿少情况，血液尿素氮或非蛋白氮可能会升高。若患者缺钾，其尿液可能呈现酸性。

诊断胃潴留的存在，胃容物抽吸是一种既简单又可靠的方法。如果在饭后4小时内，胃中仍然能抽出超过300ml的胃液，或者在禁食一夜后早起时能够抽出超过200ml的胃液，那么就提示可能存在胃潴留。如果抽取的胃液中混有宿食，那么这将对幽门梗阻的诊断提供有力支持。

为了验证幽门梗阻的存在，可以进行盐水负荷试验。在抽取胃液后，注入等渗盐水750ml，然后在30分钟后再次抽取所有的胃内容物。如果抽取的胃液超过400ml，那么可以视为幽门梗阻。

腹部X线平片检查可以观察到肿胀的胃泡。线上消化道钡餐造影检查能够明确诊断并了解梗阻的性质。但对于严重梗阻的患者，由于胃内大量食物的影响，钡剂的充盈可能受到干扰，导致无法确定梗阻的性质。针对这种情况，可以先进行胃肠减压，并在钡餐检查前清空胃内容，以提高诊断的准确性。

纤维胃镜检查的进行不仅可以确定梗阻的存在，更能明确梗阻的性质。通过刷洗细胞检查或活体组织检查，可以进一步明确诊断。若胃潴留影响检查视野，可在直视下通过吸引后进行检查。这一检查方法对于确定治疗方案和预测病情发展具有重要意义。